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Temas de revisión de investigación y educación enfocada (TPE) y programa para revisión

La investigación y educación enfocada (TPE) es un proceso que combina una muestra de reclamaciones con educación para ayudar a reducir errores de presentación de reclamaciones. Conozca más acerca de TPE aquí.

La lista a continuación incluye temas de revisión de TPE actuales, listas de verificación de documentación, y recursos adicionales para ayudarle durante el proceso de revisión:

Temas de TPE para revisar de la Parte A

Tema y educación CPT / HCPCS relacionados Estado de revisión Lista de verificación de documentación Resultados

Servicios de rehabilitación (ambulatoria)

 97110, 97112, 97116 y 97140  Activa Lista de verificación: Servicios de terapia y rehabilitación Resultados de servicios de rehabilitación
Servicios de centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados (IRF)  N/A Inactiva Lista de verificación: Centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados (IRF) Resultados de IRF

Servicios por enfermedad renal en estado terminal (ESRD)

 90999  Activa Lista de verificación: Enfermedad renal en estado terminal (ESRD) Resultados de ESRD
L37166: Cuidado de heridas 11042 y 11045  Activa Lista de verificación: Desbridamiento de heridas Resultados de cuidado de heridas
Centro de enfermería especializada (SNF) N/A Inactiva Lista de verificación: Centro de enfermería especializada (SNF) Resultados de SNF

Grupos relacionados por diagnóstico (DRG)

 N/A Inactiva Lista de verificación: Procedimientos de reemplazo y suplemento de válvula cardíaca endovascular Resultados para DRG 266 y 267

Grupos relacionados por diagnóstico (DRG)

 N/A Inactiva Lista de verificación de Reemplazo mayor de la articulación de la cadera y la rodilla o reinserción de la extremidad inferior Resultados para DRG 469 y 470

Temas de TPE para revisar de la Parte B

Tema y educación CPT / HCPCS relacionados Estado de revisión Lista de verificación de documentación Resultados

Servicios de rehabilitación (ambulatoria)

 97110, 97112, 97116, 97124, 97140 y 97530  Activa Lista de verificación: Servicios de terapia y rehabilitación

Resultados de servicios de rehabilitación

Servicios de rehabilitación con resultados del modificador KX

Servicios de ambulancia

 A0428 y A0425  Inactiva Lista de verificación: Servicios de ambulancia Resultados de servicios de ambulancia

Servicios de psicoterapia 

 90832, 90834 y 90837  Activa Lista de verificación: Servicios de psicoterapia Resultados de servicios de psicoterapia

Servicios por enfermedad renal en estado terminal (ESRD)

 90960  Activa Lista de verificación: Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) Resultados de ESRD
Evaluación y manejo (E/M) 99202-99205; 99211-99215; 99221-99223; 99231-99233; 99281-99284 Activa Lista de verificación: Evaluación y manejo (E/M)

Resultados de visita en la oficina de evaluación y manejo

Resultados de visita al hospital de evaluación y manejo 

Resultados de visita al departamento de emergencias de evaluación y manejo
L36393: Servicios de laboratorio 87150, G0480, G0481, G0482, G0483 y G0659  Inactiva Lista de verificación: Servicios de laboratorio Resultados de servicios de laboratorio
L33674: Radiología diagnóstica 93975-93976 y 93978-93979 Inactiva Lista de verificación: Radiología diagnóstica Resultados de radiología diagnóstica
Visitas anuales de bienestar (AWV) G0438 y G0439 Inactiva Lista de verificación: Visita anual de bienestar Resultados de visitas anuales de bienestar AWV
Servicios de manejo del cuidado de transición (TCM) 99495 y 99496 Activa Lista de verificación: Servicios de manejo del cuidado de transición Próximamente, resultados para TCM

Servicios quirúrgicos

Tema y educación CPT / HCPCS relacionados Estado de revisión Lista de verificación de documentación Resultados
L33763: Stent vascular de las arterias de las extremidades Inferiores (Retirada el 05 de mayo de 2023) 37227 y 37229  Inactiva Lista de verificación: Stent vascular de las extremidades inferiores y revascularización endovascular Resultados de stent vascular

Extracción de cataratas

 66982, 66983 y 66984 Inactiva Lista de verificación: Extracción de cataratas Resultados de extracción de cataratas

Corte de uñas / emparejamiento y desbridamiento

 11055, 11056, 11057, 11719, 11720, 11721 y G0127  Activa Lista de verificación: Corte de uñas / emparejamiento y desbridamiento Resultados de cuidado rutinario del pie
L33689: Cirugía micrográfica de Mohs (MMS) 17311, 17312, 17313, 17314 y 17315  Inactiva Lista de verificación: Cirugía micrográfica de Mohs Resultados de cirugía micrográfica de Mohs
L37166: Cuidado de heridas 11042 y 11045  Activa Lista de verificación: Desbridamiento de heridas Resultados de cuidado de heridas
L33818: Eliminación de lesiones malignas cutáneas 11102-11103,11200-11201, 11300-11303, 11305-11308, 11310-11313, 11400-1104, 11406,11420-11424, 11426, 11440-11444, 11446, 11600-11604, 11606, 11620-11624, 11626, 11640-11644 y 11646  Activa Lista de verificación: Eliminación de lesiones cutáneas Resultados de eliminación de lesiones malignas cutáneas

Fármacos y productos biológicos

Tema y educación CPT / HCPCS relacionados Estado de revisión Lista de verificación de documentación Resultados
L34007: Inmunoglobulina intravenosa (IVIG) J1569  Inactiva Lista de verificación: Fármacos y productos biológicos Resultados de IVIG
L32270: Bisfosfonatos (intravenosos [IV]) y anticuerpos monoclonales en el tratamiento de la osteoporosis y sus otras indicaciones (Retirada el 14 de diciembre de 2023) J0897 Inactiva Lista de verificación: Fármacos y productos biológicos Resultados de inyecciones de bisfosfonatos con códigos de administración asociados
L33274: Toxinas botulínicas J0585 Inactiva Lista de verificación: Fármacos y productos biológicos Resultados de inyecciones de toxinas botulínicas
L33767: Terapia de viscosuplementación para la rodilla (Retirada el 06 de abril de 2023) J7318, J7320-J7329 y J7331-J7332  Activa Lista de verificación: Fármacos y productos biológicos Resultados de inyecciones de terapia con ácido hialurónico con códigos de administración y colocación asociados
L36377 Aplicación de injertos sustitutivos de piel para el tratamiento de DFU y VLU de extremidades inferiores 15271, 15272, 15273, 15274, 15275, 15276, 15277 y 15278  Inactiva Lista de verificación: Aplicación de sustitutos de la piel Resultados de la ronda de sustitutos de la piel