¿Cómo verifico si un servicio está cubierto?
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¿Qué relación guardan las LCD con el procesamiento de reclamaciones?
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- Si existe una LCD aplicable a un artículo / servicio, siga las directrices de la LCD y del artículo de cobertura local correspondiente al presentar las reclamaciones.
- Si no hay una LCD aplicable pero hay una NCD (en inglés), las reclamaciones se procesan de acuerdo con la NCD.
- Si no hay una LCD aplicable, un Artículo de Cobertura Local, NCD, o Instrucciones del Manual CMS; las pautas razonables y necesarias todavía aplican y los servicios son procesados para consideración.
- Si se deniega una reclamación, tiene derecho a solicitar una redeterminación de la reclamación (apelación).
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¿Por qué se desarrollan o retiran LCDs?
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- Las LCD se elaboran para indicar en qué circunstancias un artículo o servicio se considera razonable y necesario.
- Visite nuestro proceso de desarrollo de LCD para conocer más acerca de cómo y por qué se elaboran las LCD.
- Visite nuestro proceso de retiro de LCD para entender por qué se pueden retirar las LCD.
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