Herramientas y formularios: Facturación / codificación

Herramientas


Formularios

Las reclamaciones se devolverán como no procesables cuando los formularios de lista estándar actualizados (vinculados a continuación en inglés) no se envíen con el formulario de reclamación CMS-1500 (02/12) modificado o si el formulario de lista / formulario de reclamación CMS-1500 están incompletos.

Formulario Descripción Formulario de muestra

   Lista de vacuna contra el virus de la influenza       

Utilice este formulario para capturar información del paciente al crear una lista de vacunación contra el virus de la influenza. Vea el ejemplo para influenza

Lista de vacuna contra el virus de la neumonía neumocócica

Utilice este formulario para capturar información del paciente al crear una lista de vacunación contra el virus de la neumonía neumocócica. Vea el ejemplo para neumococo

Lista de vacuna contra el COVID-19 / infusión de anticuerpos monoclonales

Puede utilizar esta lista para capturar información del paciente al crear una lista de vacunación contra el COVID-19 o de infusión de anticuerpos monoclonales.

Vea el ejemplo para la vacuna contra el COVID-19 

Vea el ejemplo para anticuerpos monoclonales contra el COVID-19 

      Lista de vacuna contra la hepatitis B      

Utilice este formulario al facturar listas de vacunación contra la hepatitis B para las fechas de servicio en o después del 1 de enero de 2025. N/A

Recursos adicionales