Herramientas y formularios: Facturación / codificación

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Formularios

Las reclamaciones se devolverán como no procesables cuando los formularios de lista estándar actualizados (vinculados a continuación) no se envíen con el formulario de reclamación CMS-1500 (02/12) modificado o si el formulario de lista / formulario de reclamación CMS-1500 están incompletos. Consulte las instrucciones a continuación para obtener información acerca de las listas de facturación.

Formulario (en inglés) Descripción Formulario de muestra

   Lista de vacuna contra el virus de la influenza       

Utilice este formulario para capturar información del paciente al crear una lista de vacunación contra el virus de la influenza. Listas de facturación para proveedores de la Parte B

Lista de vacuna contra el virus de la neumonía neumocócica

Utilice este formulario para capturar información del paciente al crear una lista de vacunación contra el virus de la neumonía neumocócica. Listas de facturación para proveedores de la Parte B

Lista de vacuna contra el COVID-19 / infusión de anticuerpos monoclonales

Puede utilizar esta lista para capturar información del paciente al crear una lista de vacunación contra el COVID-19 o de infusión de anticuerpos monoclonales. Listas de facturación de COVID-19 / mAb para proveedores de la Parte B

      Lista de vacuna contra la hepatitis B      

Utilice este formulario al facturar listas de vacunación contra la hepatitis B para las fechas de servicio en / después del 1 de enero de 2025. Listas de facturación para proveedores de la Parte B

Recursos adicionales