Resultados de la ronda de investigación y educación enfocada (TPE): Visitas anuales de bienestar (AWV)

A continuación, se enumeran los principales motivos de denegación / denegación parcial y los resultados generales de cada ronda de revisiones de TPE de los servicios de visitas anuales de bienestar (AWV) realizadas hasta la fecha por Revisión Médica. Si tiene alguna pregunta sobre sus resultados individuales, comuníquese con la enfermera revisora asignada a su revisión para obtener más información. Se realizarán rondas de revisión adicionales cuando el tema en cuestión demuestre que sigue siendo necesario revisarlo con los nuevos proveedores identificados.

Principales razones de denegación / denegación parcial

Las razones más comunes para las denegaciones o denegaciones parciales son las siguientes:

• Necesidad médica - La documentación presentada no respalda la necesidad médica como figura en los requisitos de cobertura.
• Documentación insuficiente - Se proporcionó documentación insuficiente para respaldar los servicios facturados a Medicare. Revisión Médica realiza múltiples intentos para corregir estos tipos de errores antes de completar la revisión. A continuación, se encuentran las siguientes razones de denegación por documentación insuficiente que no pudimos resolver:
  • La documentación presentada no cumplía con todos los requisitos de una visita de bienestar anual.
  • Falta de respuesta a la solicitud de documentación

Resultados de la ronda