Laboratorio clínico independiente
Esta página es un punto central de información sobre los laboratorios clínicos independientes, incluidos recursos de CMS.
Lo destacado
- Centro de laboratorios clínicos de CMS (en inglés)
Información sobre CLIA
Las enmiendas para la mejora de los laboratorios clínicos (CLIA) regulan las pruebas de laboratorio y requieren que los laboratorios clínicos estén certificados por CMS. Hay información completa disponible en el página de CLIA en CMS.gov (en inglés)
- Cómo obtener un certificado de CLIA (en inglés)
Inscripción
Los siguientes recursos respaldan las actividades de inscripción para los laboratorios clínicos independientes:
- Para inscribirse en Medicare, los laboratorios clínicos tienen que presentar la solicitud CMS-855B para clínicas / prácticas grupales y otros suplidores (en inglés) o su equivalente en PECOS (en inglés)
- Vea los consejos para Completar la solicitud de inscripción en Medicare 855B
- Formulario requerido: Se debe presentar el Cuestionario de laboratorios clínicos (certificación de pruebas referidas) (en inglés) con la solicitud
Información de política de LCD / NCD
No todos los códigos tienen una política asociada. First Coast considerará el pago por servicios razonables y necesarios a falta de una LCD, artículo de facturación y codificación, NCD o instrucción del manual de CMS que limite la cobertura.
LCDs
Conozca más acerca del proceso de desarrollo de una determinación de cobertura local (LCD) por medio de los siguientes:
Busque LCDs relacionadas con laboratorio clínico utilizando estas herramientas disponibles:
- Herramienta de índice interactivo de LCD
- Vea LCDs vigentes / propuestas de First Coast en la base de datos de cobertura (MCD) de CMS
NCDs
Busque por determinaciones de cobertura nacional (NCDs) relacionadas con laboratorio clínico utilizando estas herramientas disponibles:
Documentación médica
Para que una reclamación sea válida, la documentación debe demostrar el cumplimiento de todos los requisitos aplicables de cobertura, codificación y facturación, y justificar el nivel de atención facturado. Los siguientes recursos son específicos de esta especialidad, pero es posible que no abarquen todos los requisitos de documentación médica exigidos:
- Cumpliendo con los requisitos de documentación para servicios de laboratorio (en inglés)
- Consejos de cumplimiento del proveedor de Medicare (en inglés)
- Temas de investigación y educación enfocada
- Lista de verificación: Laboratorios clínicos
- Documente y facture pruebas genéticas correctamente
Presentación y reembolso de una reclamación
- Estipendios de viaje para la recolección de muestras
- Nuevo proceso para los códigos de patología y de laboratorio
- Posibles violaciones de asignación de los laboratorios clínicos
- Modificador 91 de laboratorio clínico
- Facture paneles de enfermedades infecciosas correctamente
- Tarifas fijas de laboratorio clínico (en inglés)
- Hoja informativa sobre las tarifas fijas de laboratorio clínico (en inglés)
Educación
- Ordenando y facturando ensayos de medicamentos para sus pacientes de Medicare - YouTube
- Vea los próximos eventos de First Coast
- Vea el aprendizaje al momento de First Coast
Recursos
CMS (en inglés)
- Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 16 - Servicios de laboratorio
- Manual de Política de Beneficios de Medicare, Capítulo 15, sección 80.1, Servicios de laboratorio clínico
- Manual de Determinaciones de Cobertura Nacional de Medicare, Capítulo 1, Parte 3 (secciones 170 - 190.34), Determinaciones de cobertura
- Modificaciones de las Iniciativas Nacionales de Codificación Correcta (NCCI)
First Coast
- Plan modelo de cumplimiento para los laboratorios clínicos
- Vea nuestro acceso rápido a las políticas de cobertura de Medicare para localizar directrices
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- eNews de First Coast
- Actualizaciones de MS.gov (en inglés)