Esta página es una ubicación central para información sobre servicios dentales, incluidos los recursos de CMS.

Lo destacado

• Cobertura dental de Medicare (en inglés)
• Uso del modificador KX para servicios dentales inextricablemente vinculados a los servicios médicos cubiertos

Inscripción

Los siguientes recursos apoyan actividades de inscripción para servicios dentales:

• Cobertura de servicios dentales

Información de política 

No todos los servicios tienen una poítica asociada a ellos. Consideraremos las Directrices razonables y necesarias en la ausencia de una LCD, artículo de facturación y codificación, NCD, o manual de instrucciones de CMS que limite la cobertura.

LCD

Conozca más acerca del proceso de desarrollo de LCD a través de lo siguiente:

• Proceso de desarrollo de LCD
• Trayecto hacia la cobertura de LCD

Busque LCD relacionadas a servicios dentales utilizando estos recursos disponibles:

• Herramienta de índice interactivo de LCD
• Vea las LCD vigentes / propuestas de First Coast en la Base de datos de cobertura de Medicare de CMS (MCD) (en inglés)

NCD

Busque NCD relacionadas a servicios dentales utilizando estas herramientas disponibles:

• Busque en la MCD de CMS (en inglés)

Documentación médica 

Para que una reclamación sea válida, la documentación debe demostrar el cumplimiento de todos los requisitos aplicables de cobertura, codificación y facturación, y justificar el nivel de atención facturado. Los siguientes recursos son específicos para el campo dental, pero es posible que no abarquen todos los requisitos de documentación médica necesarios:

• Listas de verificación de documentación médica

Presentación de reclamaciones y reembolso

• Uso del modificador KX para servicios dentales inextricablemente vinculados a los servicios médicos cubiertos

Información adicional

• Vea nuestra herramienta de Acceso rápido a las políticas de cobertura de Medicare para encontrar directrices

CMS

(enlaces en inglés)

• IOM de CMS Pub. 100-01, Información General de Medicare, Eligibilidad y Derecho, Capítulo 4, Secciones 10.3 y 70
• IOM de CMS Pub. 100-02, Manual de Política de Beneficios de Medicare, Capítulo 1, Sección 30 y 70
• IOM de CMS Pub. 100-02, Manual de Política de Beneficios de Medicare, Capítulo 15, Sección 60, 120C y 150 
• IOM de CMS Pub. 100-02, Manual de Política de Beneficios de Medicare, Capítulo 16, Sección 140 

• IOM de CMS Pub. 100-04, Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 25 y Capítulo 26

• IOM de CMS Pub. 100-08, Manual de Integridad del Programa Medicare, Capítulo 3, Sección 3.6.2.2 
• Compromiso con la salud oral de CMS
• Petición de cambio (CR) 13181: Actualizaciones de la política de Medicare para servicios dentales, según establecido en el reglamento final del manual de tarifas fijas para médicos (MPFS) del (CY) 2023
• CR 13190, Instrucciones educativas para la implementación de las disposiciones de pago de Medicare para servicios dentales, según establecidas en el reglamento final de tarifas fijas para médicos (PFS) para el (CY) 2023 

Educación

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• Vea nuestro Calendario de eventos educativos
• Vea Aprendizaje al momento 

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