Esta página es una ubicación central para la información acerca de centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados, incluidos recursos de CMS.

Lo destacado

Ejercicio de discreción en la ejecución de la implementación inicial del requisito obligatorio de reunión inicial del IDT para los IRF hasta el 31 de marzo de 2027 (en inglés)

CMS está ejerciendo discreción en la ejecución del requisito de reunión inicial del IDT de 4 días desde el 1 de octubre de 2026 hasta el 31 de marzo de 2027. Durante este período de discreción en la ejecución, el requisito de tiempo de la reunión inicial del IDT bajo la 42 CFR § 412.622(a)(5)(ii), Base de pago (en inglés) que ha estado en vigencia durante el FY 2026; las reuniones semanales de IDT son requeridas, y todos los demás requisitos de cobertura y documentación permanecen en vigencia. 

Acceda a materiales educativos, orientación sobre cobertura y preguntas frecuentes (FAQ) relacionadas con el Reglamento Final del FY 2027 del Sistema de Pago Prospectivo (PPS) para IRF (enlaces en inglés):

• Centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados de Medicare: Capacitación sobre el reglamento final del FY 2027 (PDF)
• IRF: Requisito de las 36 horas (PDF)
• IRF: Reunión inicial del IDT (PDF)
• IRF: Preguntas frecuentes sobre el reglamento final del FY 2027 (PDF)

Información de política 

No todos los servicios tienen una política asociada a ellos. Consideraremos las Directrices razonables y necesarias en la ausencia de una LCD, artículo de facturación y codificación, NCD, o manual de instrucciones de CMS que limite la cobertura. 

• IOM de CMS, Pub. 100-02, Manual de Políticas de Beneficios de Medicare, Capítulo 1, sección 110 (en inglés)

Documentación médica

Para que una reclamación sea válida, la documentación debe demostrar el cumplimiento de todos los requisitos aplicables de cobertura, codificación y facturación, y justificar el nivel de atención facturado. Los siguientes recursos son específicos para los IRF, pero es posible que no abarquen todos los requisitos de documentación médica necesarios (algunos enlaces en inglés):

• Listas de verificación de documentación médica
• Lista de verificación: IRF
• Requisitos de documentación para respaldar la necesidad médica de una estancia en un IRF 
• Cobertura, requisitos de documentación y errores comunes en IRF
• Programa Medicare: Sistema de Pago Prospectivo para centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados del año fiscal federal 2027 y actualizaciones al programa de reporte de calidad de IRF
  • Centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados de Medicare: Capacitación sobre el reglamento final del FY 2027 (PDF)
  • IRF: Requisito de las 36 horas (PDF)
  • IRF: Reunión inicial del IDT (PDF)
  • IRF: Preguntas frecuentes sobre el reglamento final del FY 2027 (PDF)
• Consejos de cumplimiento para el proveedor de Medicare: Hospitales de rehabilitación para pacientes hospitalizados y unidades de rehabilitación para pacientes hospitalizados 
• Artículo de MLN Matters de edición especial SE17036, Cambios de revisión médica para centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados (IRF)
• Informe de la OIG (A-04-23-08096), La falta de claridad en los requisitos de Medicare dio lugar a interpretaciones divergentes sobre la documentación, la cobertura y los requisitos de facturación en los centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados
• Informe de la OIG (A-01-15-00500), Muchas estancias en centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados no cumplieron con los requisitos de cobertura y documentación de Medicare

Presentación de reclamaciones y reembolso

• IOM de CMS, Pub. 100-04, Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 3, sección 20.2.3, 20.3, 20.7.2, 20.7.4 y 140 (en inglés)
• Directrices provisionales de facturación para hospitales de cuidados agudos con PPS, centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados (IRF), hospitales de cuidado prolongado (LTCH) y centros psiquiátricos para pacientes hospitalizados (IPF)
• Artículo de MLN Matters MM13402, Procesamiento de reclamaciones afectadas por el reconocimiento retroactivo de derechos (en inglés)
• Reportando la fecha de servicio de pacientes hospitalizados de la Parte A y facturación dividida
• Consejos de resolución para reclamaciones superpuestas

Información adicional

• Vea nuestra herramienta de Acceso rápido a las políticas de cobertura de Medicare para encontrar directrices
• Resultados de la ronda de investigación y educación enfocada (TPE): IRF

CMS

(enlaces en inglés)

• 42 CFR § 412.622, Base de pago
• PPS de centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados
• Pricer de la web para PPS de centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados
• Códigos de denegación y declaraciones para centros de rehabilitación para pacientes hospitalizados
• Programa de Reporte de Calidad (QRP) para IRF 
• Agrupador de IRF: Grupo de casos de diagnósticos (CMG)
• IRF-PAI
• Reglamentos del IRF y archivos relacionados
• Sistemas de pago de Medicare: Sistema de Pago Prospectivo de centro de rehabilitación para pacientes hospitalizados

Educación

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