Esta página es una ubicación central para la información acerca de los servicios de salud en el hogar y hospicio, incluidos recursos de CMS. Como el MAC de la Parte A/B, no procesamos reclamaciones para servicios de hospicio o de salud en el hogar. Sin embargo, somos responsables por el reembolso a proveedores de A/B para los servicios relacionados con la certificación y recertificación de estos servicios. 

• El contratista de Medicare para servicios de salud en el hogar y de hospicio para Florida es Palmetto GBA (en inglés)
• El contratista de Medicare para servicios de salud en el hogar y de hospicio para Puerto Rico y las Islas Vírgenes de los EE. UU. es National Government Services (NGS), LLC (en inglés)

Lo destacado

• CMS anuncia ofensiva nacional agresiva contra el fraude, con moratorias de seis meses en la inscripción de Agencias de Servicios de Hospicio y de Salud en el Hogar (en inglés)
• CMS propone actualizaciones para fortalecer la integridad del Programa Medicare, combatir el fraude y ampliar el acceso a los servicios de atención en el hogar (en inglés)

Inscripción

• Lista de contactos para la inscripción de proveedores en el modelo de pago por tarifa fija de Medicare (en inglés)

Información de política 

No todos los servicios tienen una política asociada a ellos. Consideraremos las Directrices razonables y necesarias en la ausencia de una LCD, artículo de facturación y codificación, NCD, o manual de instrucciones de CMS que limite la cobertura (enlaces en inglés):

• Pub. 100-02 de CMS, Manual de Políticas de Beneficios de Medicare, Capítulo 7, Beneficios de servicios de salud en el hogar
• Pub. 100-02 de CMS, Manual de Políticas de Beneficios de Medicare, Capítulo 9, Cobertura de los servicios de hospicio bajo el seguro hospitalario

Presentación de reclamaciones y reembolso

• Certificación y recertificación de servicios de salud en el hogar del médico
• Artículo de MLN Matters MM14639, Códigos HCPCS utilizados para la aplicación de la facturación consolidada en servicios de salud en el hogar: actualización annual de enero de 2027 (en inglés)
• Artículo de MLN Matters MM14510, Códigos HCPCS utilizados para la aplicación de la facturación consolidada en servicios de salud en el hogar: actualización trimestral de octubre de 2026 (en inglés)
• Artículo de MLN Matters MM13402, Procesamiento de reclamaciones afectadas por el reconocimiento retroactivo de derechos (en inglés)
• Consejos para prevenir el código de denegación de ajuste de reclamación CO B9
• Lista de verificación: Referidos de servicios de salud en el hogar
• Servicios de hospicio: Nuevo requisito para los médicos que certifican la elegibilidad de los pacientes

Información adicional

• Vea nuestra herramienta de Acceso rápido a las políticas de cobertura de Medicare para encontrar directrices

CMS

(en inglés)

• Sistema de Pago Prospectivo para servicios de salud en el hogar y cobertura
• Sistema de pago para servicios de hospicio y cobertura
• Jurisdicciones de MAC para servicios de salud en el hogar y de hospicio

Educación

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