Esta página es una ubicación central para la información acerca de servicios de terapia de rehabilitación, incluidos recursos de CMS.

Lo destacado

• Servicios de terapia (en inglés)

• Centros de rehabilitación ambulatoria integral y proveedores de fisioterapia ambulatoria: Cómo entender las diferencias

• Hoja informativa de MLN MLN905365, Cumplimiento de los requisitos de documentación para la terapia de rehabilitación ambulatoria (en inglés)

• Documentación requerida para médicos y profesionales de la salud no médicos

Información de política 

No todos los servicios tienen una política asociada a ellos. Consideraremos las Directrices razonables y necesarias en la ausencia de una LCD, artículo de facturación y codificación, NCD, o manual de instrucciones de CMS que limite la cobertura (enlaces en inglés). 

• IOM de CMS, Pub. 100-02, Manual de Políticas de Beneficios de Medicare, Capítulo 1, sección 110
• IOM de CMS, Pub. 100-02, Manual de Políticas de Beneficios de Medicare, Capítulo 8, sección 30
• IOM de CMS, Pub. 100-02, Manual de Políticas de Beneficios de Medicare, Capítulo 12
• IOM de CMS, Pub. 100-02, Manual de Políticas de Beneficios de Medicare, Capítulo 15, sección 220 y 230

Documentación médica

Para que una reclamación sea válida, la documentación debe demostrar el cumplimiento de todos los requisitos aplicables de cobertura, codificación y facturación, y justificar el nivel de atención facturado. Los siguientes recursos son específicos para terapia de rehabilitación, pero es posible que no abarquen todos los requisitos de documentación médica necesarios:

• Listas de verificación de documentación médica
• Lista de verificación: Servicios de terapia y rehabilitación para pacientes ambulatorios (PT, OT, ST)
• Consejos de cumplimiento para proveedores de Medicare: Servicios de centros integrales de rehabilitación ambulatoria (en inglés)
• Hoja informativa de MLN MLN905365: Cumplimiento de los requisitos de documentación para servicios de terapia de rehabilitación ambulatoria (en inglés)
• Requisitos del plan de cuidado de terapia física
• TPE: Temas de revisión de la Parte A
• TPE: Temas de revisión de la Parte B

Presentación de reclamaciones y reembolso

• IOM de CMS, Pub. 100-04, Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 4, sección 200 (en inglés)
• IOM de CMS, Pub. 100-04, Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 5 (en inglés)

• Directrices de codificación: Resumen de facturación de terapia ambulatoria de la Parte A

• Conteo de unidades para códigos de terapia
• Reducción de pago por procedimientos múltiples

• Consejos de resolución para reclamaciones superpuestas

• Deducibles, coaseguro y umbrales de terapia de Medicare
• Folleto de MLN MLN1783722, Uso adecuado de los modificadores 59, XE, XP, XS y XU (en inglés)
• Modificadores de terapia

Información adicional

• Vea nuestra herramienta de Acceso rápido a las políticas de cobertura de Medicare para encontrar directrices

CMS

• Servicios de terapia (en inglés)

Educación

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