Guías de codificación: Resumen de facturación de terapia ambulatoria de la Parte A
Las reclamaciones por terapia ambulatoria bajo la Parte A de Medicare requieren el uso adecuado de códigos de ocurrencia para identificar las fechas y circunstancias que influyen en el procesamiento de dichas reclamaciones. A continuación, se comunica información importante, como la fecha de inicio del plan de atención terapéutica u otros eventos de facturación requeridos.
El reporte preciso de los códigos de ocurrencia, junto con una documentación completa, facilita el reembolso oportuno y demuestra el cumplimiento de las directrices de Medicare.
Códigos de ocurrencia
| Códigos de ocurrencia de terapia física (PT) | Códigos de ocurrencia de terapia ocupacional (OT) | Códigos de ocurrencia de patólogo del habla y lenguaje (SLP) |
|---|---|---|
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11 - Inicio de síntomas / enfermedad 29 - Fecha en que se estableció o se revisó por última vez el plan de PT 35 - Fecha de comienzo de PT |
11 - Inicio de síntomas / enfermedad 17 - Fecha en que se estableció o se revisó por última vez el plan de OT 44 - Fecha de comienzo de OT |
11 - Inicio de síntomas / enfermedad 30 - Fecha en que se estableció o se revisó por última vez el plan de SLP 45 - Fecha de comienzo de SLP |
Solo para Centros de rehabilitación ambulatoria completa (CORF)
Código de ocurrencia 28 – Fecha en la que se estableció o se revisó por última vez un plan de tratamiento para el cuidado.
Elementos de datos requeridos para códigos de ingresos
| Código de ingresos | HCPCS | Modificadores | Unidades | Fechas de servicio por partida |
|---|---|---|---|---|
| 042X | Requerido | Requerido | Requerido | Requerido |
| 043X | Requerido | Requerido | Requerido | Requerido |
| 044X | Requerido | Requerido | Requerido | Requerido |
Modificadores
- GP - Plan de tratamiento de PT
- GO - Plan de tratamiento de OT
- GN - Plan de tratamiento de SLP
Referencia (en inglés)