Conteo de unidades para códigos de terapia
Contar las unidades para los servicios de terapia puede resultar complicado; por lo tanto, estamos brindando orientación. Pero primero, usted debe entender la diferencia entre códigos con tiempo y códigos sin tiempo para determinar cómo facturar unidades correctamente.
Códigos con tiempo
Varios códigos CPT utilizados para modalidades de terapia, procedimientos, pruebas y mediciones especifican que el tiempo directo (uno a uno) con el paciente es de 15 minutos. Informe los códigos de procedimiento para los servicios prestados en cualquier día calendario utilizando códigos CPT y la cantidad adecuada de unidades de servicio de 15 minutos. Los servicios prestados para un código CPT con tiempo único de menos de ocho minutos no deben facturarse.
Informar el código CPT correspondiente al tiempo efectivamente empleado en la prestación de la modalidad que requiere asistencia constante y servicios de terapia. Los servicios previos y posteriores al parto no se cuentan para determinar el tiempo del servicio de tratamiento. El tiempo contado es el tiempo que se trata al paciente.
Cuando se realiza más de un servicio representado por códigos con tiempo de 15 minutos en un solo día, la cantidad total de minutos de servicio determina la cantidad de unidades con tiempo facturadas.
Aviso: Si realiza un código único de 15 minutos, tres veces por semana, envíe una línea de pedido para cada fecha de servicio, informando las unidades realizadas cada día.
Con vigencia para reclamaciones recibidas en o después del 19 de abril de 2021, las reclamaciones serán rechazadas si los códigos con tiempo no son reportados para cada fecha de servicios en una sola partida.
La tabla a continuación provee intervalos de tiempo para facturar unidades basadas en el tiempo de tratamiento.
| Unidades | Número de minutos |
|---|---|
| 1 | ≥ 8 minutos hasta 22 minutos |
| 2 | ≥ 23 minutos hasta 37 minutos |
| 3 | ≥ 38 minutos hasta 52 minutos |
| 4 | ≥ 53 minutos hasta 67 minutos |
| 5 | ≥ 68 minutos hasta 82 minutos |
| 6 | ≥ 83 minutos hasta 97 minutos |
| 7 | ≥ 98 minutos hasta 112 minutos |
| 8 | ≥ 113 minutos hasta 127 minutos |
Ejemplos
Los siguientes ejemplos ilustran cómo contar el número adecuado de unidades para el total de minutos de terapia proporcionados.
Ejemplo 1
- 24 minutos de reeducación neuromuscular., 97112
-
23 minutos de ejercicio terapéutico, 97110
47 minutos del tiempo total de tratamiento
El tiempo total de tratamiento de 47 minutos está dentro del rango de 3 unidades (consulte la tabla).
Cada servicio se realizó por más de 15 minutos y se debe facturar por al menos una unidad, pero el total permite tres unidades. En este caso, reporte dos unidades de 97112 y una unidad de 97110, asignando más unidades con tiempo al servicio que tomó más tiempo.
Ejemplo 2
- 20 minutos de reeducación neuromuscular, 97112
-
20 minutos de ejercicio terapéutico, 97110
40 minutos del tiempo total de tratamiento
El tiempo total de tratamiento de 40 minutos está dentro del rango de tres unidades (consulte la tabla).
Cada servicio se realizó durante al menos 15 minutos y debe facturarse por al menos una unidad, pero el total permite tres unidades. Como el tiempo de cada servicio es el mismo, elige cualquiera de los códigos por dos unidades y factura al otro por una unidad. No facture tres unidades por ninguno de los códigos.
Ejemplo 3
- 33 minutos de ejercicio terapéutico, 97110
-
7 minutos de terapia manual, 97140
40 minutos del tiempo total de tratamiento
El tiempo total de tratamiento de 40 minutos está dentro del rango de tres unidades (consulte la tabla).
En este caso, facturaría dos unidades de 97110 y una unidad de 97140. Cuente los primeros 30 minutos de 97110 como dos unidades completas. Luego, compare el tiempo restante de 97110 (33-30=3 minutos) con el tiempo invertido en 97140 (siete minutos) y facture el mayor, que es 97140.
Ejemplo 4
- 18 minutos de ejercicio terapéutico, 97110
- 13 minutos de terapia manual, 97140
- 10 minutos de entrenamiento de la marcha, 97116
-
8 minutos de ultrasonido, 97035
49 minutos del tiempo total de tratamiento
El tiempo total de tratamiento de 49 minutos está dentro del rango de tres unidades (consulte la tabla).
Facture los trámites que dedicó más tiempo a realizar. Facture una unidad por 97110, 97116 y 97140. No puede facturar por el ultrasonido (97035) porque el tiempo total de unidades con tiempo que se pueden facturar está limitado por el total de minutos de tratamiento del código temporizado (es decir, no puede facturar cuatro unidades durante menos de 53 minutos independientemente de cuántos servicios se realizaron). Aún así, usted documentaría la ecografía en las notas del tratamiento.
Códigos sin tiempo
Las unidades para códigos sin tiempo se informan en función del número de veces que se realiza el procedimiento, como se describe en la definición del código HCPCS (a menudo una vez al día). Al reportar unidades de servicio para códigos donde el procedimiento no está definido por un período de tiempo específico (códigos sin tiempo), se ingresa un 1 en el campo de la unidad.
Aviso: Las unidades para códigos sin tiempo se basan en la cantidad de veces que se realiza el procedimiento, independientemente de la cantidad de minutos transcurridos.
Los siguientes son ejemplos de códigos sin tiempo:
- Evaluaciones/Reevaluaciones (97161-97168)
- Terapia grupal (97150)
- Modalidades supervisadas (97012)