Oftalmología
Esta página es una ubicación central para la información acerca de oftalmología, incluidos recursos de CMS.
Lo destacado
- Informe de la OIG (A-05-24-00009), Medicare pagó indebidamente a determinados optometristas por servicios prestados a afiliados en centros de enfermería (en inglés)
- Informe de la OIG (OEI-04-12-00280), Facturación cuestionable de servicios de oftalmología de Medicare (en inglés)
Información de política
No todos los servicios tienen una política asociada a ellos. Consideraremos las Directrices razonables y necesarias en la ausencia de una LCD, artículo de facturación y codificación, NCD, o manual de instrucciones de CMS que limite la cobertura.
LCD
Conozca más acerca del proceso de desarrollo de LCD a través de lo siguiente:
Busque LCD relacionadas con oftalmología utilizando estos recursos disponibles:
- Herramienta de índice interactivo de LCD
- Vea las LCD vigentes / propuestas en la Base de datos de cobertura de Medicare (MCD) de CMS (en inglés)
NCD
Busque NCD relacionadas con oftalmología utilizando estas herramientas disponibles:
- Busque en la MCD de CMS (en inglés)
Documentación médica
Para que una reclamación sea válida, la documentación debe demostrar el cumplimiento de todos los requisitos aplicables de cobertura, codificación y facturación, y justificar el nivel de atención facturado. Los siguientes recursos son específicos para oftalmología, pero es posible que no abarquen todos los requisitos de documentación médica necesarios:
- Listas de verificación de documentación médica
- Lista de verificación: Servicios quirúrgicos - extracción de cataratas
Presentación de reclamaciones y reembolso
Información adicional
- Vea nuestra herramienta de Acceso rápido a las políticas de cobertura de Medicare para encontrar directrices
CMS
(en inglés)
- Directrices de documentación de 1997 para los servicios de evaluación y manejo
- Folleto de MLN MLN906765, Artículos y servicios que no están cubiertos por Medicare
- Lentes intraoculares de nueva tecnología (NTIOL)
- NCD 10.1: Uso de pruebas visuales antes de la cirugía de cataratas y de anestesia general durante la misma
- IOM de CMS, Pub. 100-02, Manual de Políticas de Beneficios de Medicare, Capítulo 15, sección 260.2
- IOM de CMS, Pub. 100-03, Manual de Determinaciones de Cobertura Nacional de Medicare, Capítulo 1, Parte 1, sección 10.1 y 80
- Manual de Políticas de la Iniciativa Nacional de Codificación Correcta, Capítulo 8, sección D
- Informe de la OIG (OEI-04-12-00281), Medicare pagó 22 millones de dólares en 2012 por reclamaciones de oftalmología potencialmente inapropiadas
Educación
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