Lista de Verificación: Cuidado crónico
Esta lista de verificación está destinada a proporcionar a los proveedores de cuidado médico una referencia para usar al responder a las solicitudes de documentación médica para los servicios de administración de cuidado crónico (CCM). Los proveedores de cuidado médico conservan la responsabilidad de presentar documentación completa y precisa.
Es responsabilidad del profesional que prestó los servicios garantizar la presentación correcta de la documentación.
| Verificar |
Descripción de documentación |
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| Documentación es para el beneficiario correcto. |
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| Documentación contiene una firma válida y legible. |
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| La documentación incluye evidencia de que se ha establecido, implementado, revisado o supervisado un plan de cuidado integral. |
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| Documentación incluye evidencia de que el beneficiario tiene múltiples (dos o más) condiciones crónicas que se espera que duren al menos 12 meses, o hasta la muerte del beneficiario. |
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| Documentación incluye evidencia de que las condiciones crónicas colocan al paciente en un riesgo significativo de muerte, exacerbación/descompensación aguda o deterioro funcional. |
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| Tiempo total por mes dedicado a proporcionar servicios de manejo de cuidado crónica. |
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| Evidencia de una visita de inicio para pacientes nuevos o pacientes no vistos dentro de un año antes del comienzo del CCM. |
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| Documentación incluye evidencia del consentimiento del paciente antes del inicio de los servicios de CCM. El consentimiento puede ser verbal o escrito. |
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| La disponibilidad de los servicios de CCM y los costos compartidos aplicables. |
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| Que solo un profesional puede proporcionar y recibir pago por los servicios de CCM durante un mes calendario. |
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| El derecho a suspender los servicios de CCM en cualquier momento (efectivo al final del mes calendario). |
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| Si aplica y se requiere, la documentación presentada debe incluir una exención de responsabilidad del beneficiario. |
Aviso
Esta lista de verificación se creó como una guía para ayudar a los proveedores. Esta ayuda no pretende reemplazar los requisitos de documentación publicados en las determinaciones de cobertura nacionales o locales, o las directrices de documentación de CMS. Es responsabilidad del proveedor de servicios garantizar la presentación correcta, completa y minuciosa de la documentación.