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Lo destacado

Dermatólogos: Facturen correctamente para los servicios de evaluación y manejo y procedimientos quirúrgicos menores
En un reporte (en inglés), la Oficina del Inspector General descubrió que en el 2019 y el 2020, aproximadamente 61.5 % de las reclamaciones de dermatología de Medicare para servicios de evaluación y manejo (E/M) incluían un procedimiento quirúrgico menor en el mismo día y realizado por el mismo dermatólogo. Estos servicios de E/M generalmente están incluidos en el costo de un procedimiento quirúrgico menor según las normas de cirugía global de Medicare. No se debe pagar por separado por el componente de E/M a menos que se haya realizado un servicio de E/M significativo e identificable por separado.

Consulte el folleto sobre Servicios de evaluación y manejo (PDF) (en inglés) para conocer cómo facturar correctamente:

• Utilice el modificador 25 para un servicio significativo y separable, no relacionado con la decisión de realizar el procedimiento quirúrgico menor
• Mantenga la documentación del registro médico para respaldar el nivel de servicio

Recursos adicionales sobre el modificador 25:

Hoja informativa sobre el modificador 25

Consejos para el modificador 25

Herramientas de autoservicio y recursos

Hoja de cálculo interactiva de evaluación y manejo - utilice esta herramienta de autoservicio para calcular un código de E/M sugerido en función de sus entradas que refleje mejor el nivel de servicios de E/M realizados.

• Hoja de cálculo interactiva de evaluación y manejo: Guía de ayuda

Herramienta de autoservicio para "incidente a" - utilice esta herramienta de autoservicio para ayudar a identificar la aplicación adecuada de los requisitos "incidentes a".

Recursos adicionales de "incidente a":

• Servicios "incidente a" - vea información adicional sobre "incidentes a", incluidos enlaces a recursos y referencias de CMS relacionados.

Codificación y directrices

(Enlaces en inglés)

• Guía de evaluación y manejo de CMS
• IOM de CMS, Pub. 100-04, Capítulo 12, sección 30.6 - Códigos de servicio de E/M
• Cambios de la AMA en 2021 a los servicios de E/M en el consultorio y para pacientes ambulatorios
• Cambios de la AMA en 2023 a otras visitas de E/M
• Revisiones de CPT de oficina de E/M - Toma de deicisiones médicas (MDM)
• Visitas de evaluación y manejo de CMS: Esta página contiene orientación sobre la documentación y el pago según el manual de tarifas fijas de Medicare para médicos y profesionales de la salud para visitas de evaluación y manejo (E/M).

Más

Servicios de manejo del cuidado

Los servicios de manejo del cuidado están cubiertos bajo el programa Medicare. Vea información acerca de servicios de manejo del cuidado, incluyendo enlaces relacionados a recursos y referencias de CMS.

Más

Recursos adicionales

Encuentre consejos útiles a través de nuestro artículo Comprensión de E/M. 

Lista de verificación de documentación de servicios de E/M: Esta lista de verificación tiene como objetivo brindar a los proveedores de cuidado médico una referencia para utilizar al responder a solicitudes de documentación adicional para servicios de E/M.

Visite las preguntas frecuentes (FAQs) de especialidades / servicios para obtener información adicional.