Servicios médicos prolongados: Visitas al hogar o residencia
Comenzando el 1 de enero de 2023, los médicos y profesionales de la salud (NPP) que brindan servicios a beneficiarios de Medicare en su hogar pueden informar servicios prolongados para visitas de evaluación y manejo (E/M) en el hogar o residencia utilizando el código G0318 del HCPCS específico de Medicare. Las visitas de E/M prolongadas en el hogar o la residencia (código G0318 del HCPCS) deben facturarse en lugar de los códigos CPT 99358, 99359 o 99417. El código G0318 del HCPCS debe figurar por separado además de los códigos CPT 99345 o 99350. No debe informar el G0318 con otros servicios primarios.
Solo los médicos y los NPP que brindan servicios a los beneficiarios de Medicare en el hogar del paciente pueden informar estos servicios prolongados. Ningún otro proveedor debería facturar estos servicios.
Descripción del código
Código HCPCS G0318: Servicio(s) de evaluación y manejo en la vivienda o residencia prolongado(s) más allá del tiempo total para el servicio principal (cuando el servicio principal se ha seleccionado utilizando el tiempo en la fecha del servicio principal); cada 15 minutos adicionales por el médico o profesional de la salud cualificado, con o sin contacto directo con el paciente.
- Liste por separado además de los códigos CPT 99345 o 99350
- No informe G0318 en la misma fecha de servicio que 99358, 99359 o 99417
- No informe G0318 para ninguna unidad de tiempo inferior a 15 minutos
Tiempo que cualifica
Sobre la base de las directrices de E/M de CPT, a excepción de las visitas de cuidados intensivos, la siguiente lista de actividades se puede contar para el tiempo total con el fin de determinar la parte sustantiva, cuándo se realizan y si las actividades involucran contacto directo con el paciente:
- Preparación para ver al paciente (por ejemplo, revisión de pruebas)
- Obtener y/o revisar el historial obtenido por separado
- Realizar un examen y/o evaluación médicamente apropiados
- Asesorar y educar al paciente / familia / cuidador
- Ordenar medicamentos, exámenes, o procedimientos
- Referido y comunicación con otros profesionales de la salud (cuando no se informe por separado)
- Documentar información clínica en el expediente de salud electrónico u otro
- Interpretar los resultados de forma independiente (no informados por separado) y comunicar los resultados al paciente / la familia / cuidador
- Coordinación de cuidado (no informado por separado)
Los profesionales no pueden contar el tiempo dedicado a lo siguiente:
- El desempeño de otros servicios que se informan por separado
- Viajes
- Enseñanza que es general y no se limita a la discusión que se requiere para el manejo de un paciente específico
Revisión médica cuando los médicos practicantes usan tiempo para seleccionar el nivel de la visita
Nuestros revisores utilizarán la documentación del expediente médico para determinar objetivamente la necesidad médica de la visita y la precisión de la documentación del tiempo dedicado (ya sea documentado a través de un tiempo de inicio / finalización o documentación del tiempo total) si se confía en el tiempo para respaldar la visita de E/M.
Reporte de tiempo
Cuando el médico selecciona el nivel de visita usando el tiempo, el médico practicante puede informar el tiempo de visita de E/M del hogar o residencia usando el código complementario HCPCS G0318 (servicios prolongados de E/M en el hogar o residencia más allá del tiempo total del servicio principal). La siguiente tabla proporciona ejemplos de reportes.
Reporte de visitas prolongadas en el hogar o residencia - paciente nuevo
| Códigos CPT / HCPCS | Tiempo total requerido para reportar* | Cuente el tiempo del médico / NPP dedicado dentro de este período de tiempo |
|---|---|---|
| 99345 | 75 - 139 minutos o menos | Fecha de la visita |
| 99345 x 1 y G0318 x 1 | 140 minutos | 3 días antes de la visita + fecha de la visita + 7 días después |
Reporte de visitas prolongadas en el hogar o residencia - paciente establecido
| Reportes de visitas prolongadas en el hogar o residencia - códigos CPT / HCPCS de paciente establecido | Tiempo total requerido para reportar * | Cuente el tiempo del médico / NPP dedicado dentro de este período de tiempo |
|---|---|---|
| 99350 | 60-109 minutos o menos | Fecha de la visita |
| 99350 x 1 y G0318 x 1 | 110 minutos | 3 días antes de la visita + fecha de la visita + 7 días después |
*El tiempo total es la suma de todo el tiempo, con y sin contacto directo con el paciente e incluyendo el tiempo prolongado, empleado por el médico que informa en la fecha del servicio de la visita. Se debe usar el tiempo para seleccionar el nivel de visita. El tiempo de servicio prolongado se puede informar cuando se brinda en cualquier fecha dentro del período de tiempo registrado de la visita principal. De acuerdo con el enfoque de CPT, no asignamos una limitación de frecuencia.
Referencias (en inglés)