La toma de decisiones médicas y el impacto del manejo de los medicamentos recetados
La toma de decisiones médicas (MDM) es uno de los componentes clave utilizado para determinar el nivel del servicio para la codificación de evaluación y manejo (E/M). Desde 2021, la Asociación Médica Estadounidense (AMA) y CMS han hecho énfasis en el MDM (o el tiempo) como el factor principal para seleccionar los niveles de E/M.
La MDM se compone de 3 elementos distintos, y el nivel general se determina al cumplir o superar dos de los tres:
| Elemento | Lo que significa |
|---|---|
| 1. Número y complejidad de los problemas abordados | El número y la gravedad de las afecciones evaluadas durante el encuentro |
| 2. Cantidad y/o complejidad de los datos revisados y analizados | Incluye pruebas de laboratorio, obtención de imágenes, registros externos y discusiones con otros proveedores |
| 3. Riesgo de complicaciones y/o morbilidad o mortalidad del manejo del paciente | Se basa en las decisiones médicas como el inicio de medicamentos, la solicitud de procedimientos o el manejo de comorbilidades |
Existen cuatro niveles reconocidos de MDM:
- Sencillo
- Bajo
- Moderado
- Alto
Cada nivel refleja una complejidad creciente en el pensamiento médico y el riesgo del paciente.
El manejo de medicamentos recetados se aplica al elemento de Riesgo de la MDM y puede respaldar un nivel de riesgo moderado cuando el proveedor demuestra un manejo activo. Esto incluye:
- Iniciar, ajustar o suspender una receta
- Resurtir un medicamento con una justificación clínica clara
- Continuar un medicamento con documentación vinculada a la afección del paciente
Para cualificar para el crédito según la MDM:
- Se debe especificar el nombre y la dosis del medicamento
- Se debe documentar la decisión clínica (p. ej., “continuar”, “aumentar”, “suspender”)
- La justificación para esa decisión debe estar relacionada con la afección actual del paciente
Si bien el manejo de medicamentos recetados puede influir en el nivel de MDM, respalda el elemento de Riesgo; también se debe cumplir un segundo elemento de cualificación (Problemas o Datos) para determinar el nivel de MDM.
Referencias (en inglés)