Lo que necesita saber

El modificador 57 se utiliza para indicar que un servicio de evaluación y manejo (E/M) dio lugar a la decisión inicial de realizar una intervención quirúrgica el día anterior o el día de una intervención quirúrgica mayor (global de 90 días).

Uso apropiado

Adjunte, sólo al código de procedimiento de E/M, cuando la decisión de realizar una cirugía se tome el día de o el día anterior a una cirugía mayor durante un servicio de E/M.

Uso inapropiado

• Adjuntar a un código de procedimiento quirúrgico.
• Adjuntar a un código de procedimiento de E/M realizado el mismo día que una cirugía menor.
  • Aviso: Cuando la decisión de realizar un procedimiento menor se toma inmediatamente antes del servicio, se considera un servicio preoperatorio rutinario y no es facturable además del procedimiento.
• No informe el día de la cirugía si se trata de una intervención quirúrgica planificada o programada previamente.
• No informe el día de la cirugía si el procedimiento quirúrgico indica la realización en varias sesiones o etapas.

Datos

• El periodo global incluye:
• El día anterior a la cirugía
• El día de la cirugía; y
• El número de días posteriores a la cirugía
  • Aviso: Una cirugía mayor tiene un postoperatorio de 90 días, y una cirugía menor tiene un postoperatorio de cero o de diez días.
• El periodo preoperatorio es el día anterior a la cirugía o el día de la cirugía
• El servicio de E/M que da lugar a la decisión inicial de realizar una cirugía mayor se presta durante el periodo postoperatorio de otro procedimiento no relacionado, entonces el servicio de E/M debe facturarse con los modificadores 24 y 57. 

Para obtener más información, visite nuestro sitio web: 

• Diagrama del modificador 57 (en inglés)
• Cirugía global

Referencia (en inglés) 

• IOM de CMS, Publicación 100-04, Capítulo 12, Sección 40