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Lista de verificación: Servicios de rehabilitación pulmonar

Esta lista de verificación se proporciona como una herramienta para ayudar a los proveedores a responder a las solicitudes de documentación de expedientes médicos para los servicios de rehabilitación pulmonar.

Es responsabilidad del profesional de la salud que prestó los servicios garantizar la correcta presentación de la documentación. 

Verificar Descripción de la documentación
  La documentación corresponde al beneficiario correcto.
  La documentación contiene una firma válida y legible.
  La documentación corresponde a la fecha de servicio correcta.
  La documentación incluye evidencia de que el beneficiario padece una Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (COPD) de moderada a grave (definida como clasificación GOLD II, III y IV).
  La documentación incluye la remisión por parte del médico que está tratando la enfermedad respiratoria crónica.
 

La documentación incluye evidencia de que el programa de rehabilitación pulmonar incluye los siguientes componentes:

  • Ejercicio prescrito por el médico; con evidencia de algún ejercicio aeróbico;
  • Educación o capacitación estrecha y claramente relacionada con los cuidados y el tratamiento de la persona que se adapte a sus necesidades individuales, incluida información sobre el manejo de los problemas respiratorios y, si procede, asesoramiento breve para dejar de fumar;
  • Evaluación psicosocial;
  • Evaluación de resultados; y
  • Un plan de tratamiento individualizado que detalle cómo se utilizan los componentes para cada paciente.
  La documentación incluye evidencia del tiempo total invertido en sesiones en la fecha de servicio seleccionada para revisión.
 

La documentación incluye pruebas de que un médico cualificado supervisa el programa (es decir, que está disponible de inmediato y accesible para consultas médicas y urgencias) en todo momento en que se suministran artículos y servicios dentro del programa. El médico debe cumplir todos los requisitos siguientes:

  • Tiene experiencia en el manejo de individuos con fisiopatología respiratoria;
  • Tiene licencia para ejercer la medicina en el estado en el que se ofrece el programa de PR;
  • Es responsable y rinde cuentas del programa de PR; y
  • Está implicado sustancialmente, en consulta con el personal, en la dirección del progreso del individuo en el programa de PR.
  Si corresponde y es requerida, la documentación presentada debe incluir una exención de responsabilidad del beneficiario.

 

Aviso
Esta lista de verificación se creó como una guía para ayudar a los proveedores. Esta ayuda no pretende reemplazar los requisitos de documentación publicados en las determinaciones de cobertura nacionales o locales, o las directrices de documentación de CMS. Es responsabilidad del proveedor de servicios garantizar la presentación correcta, completa y exhaustiva de la documentación.