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Lista de verificación: Asilos de ancianos

Esta lista de verificación se proporciona como una herramienta para ayudar a los proveedores a responder a las solicitudes de documentación de expedientes médicos para los servicios de asilos de ancianos.

Es responsabilidad del profesional que prestó los servicios garantizar la correcta presentación de la documentación. 

Verificar Descripción de documentación
  Firma con fecha válida y legible del médico tratante / NPP.
  Notas de progreso del médico / NPP / Nota de evaluación y manejo (E/M) para respaldar la necesidad médica y el nivel de servicio (E/M) facturado.
  La documentación apoya que ocurrió una visita presencial. 
  Órdenes del médico o intención de ordenar servicios facturados en las fechas del servicio solicitado.
  Pruebas de diagnóstico/resultados de laboratorio / informes, incluidos informes de imágenes, si corresponde.
  Cualquier Notificación Anticipada del Beneficiario de no cobertura (ABN) emitida al beneficiario por cada fecha de servicio. 
 

Para respaldar el nivel de servicio (código), incluya documentación para abordar lo siguiente:

  • Queja principal
  • Historial
  • Si el historial lo toma el personal auxiliar, asegúrese de que el profesional de facturación indique que esto fue revisado
  • Examen físico
  • Toma de decisiones médicas
  • Cualquier documentación adicional que pueda respaldar la necesidad médica del nivel de servicio facturado
  • Historial inicial y físico (para admisión inicial al SNF)
 

Documentación basada en asesoramiento o coordinación de cuidado debe incluir:

  • Tiempo total (Por ej., tiempo de comienzo/final)
  • Cantidad, o por ciento, de tiempo invertido en asesoramiento o coordinación de cuidado
  • Descripción de la discusión

Aviso: El tiempo por sí solo no determina el nivel de servicio. La documentación debe respaldar el nivel de servicio facturado.
 

Cuidado inicial en un centro de enfermería, por día: (99304, 99305, and 99306):

  • Informado por un médico para una visita realizada en un SNF (centro de enfermería especializada) o NF (centro de enfermería)
  • Excepción: puede ser completado por un NPP cualificado en un entorno de NF que no sea empleado del centro y cuando la ley estatal lo permita)
 

Cuidado subsiguiente en un centro de enfermería, por día (99307, 99308, 99309 and 99310):

  • Documentación para un nuevo episodio de enfermedad o una exacerbación aguda de una enfermedad crónica:
    • La historia clínica debe reflejar claramente las circunstancias que requieran una mayor frecuencia.
    • La documentación debe respaldar:
    • Inestabilidad o cambio de condición; requiere una evaluación/examen médico/mental oportuna.
    • Cuestiones terapéuticas: requiere evaluación de seguimiento oportuna/evaluación de la eficacia.
    • Condiciones médicas que incluyen delirio, demencia o cambios en el estado mental que se manifiestan con síntomas conductuales que requieren una evaluación oportuna.
    • Solicitudes para abordar un problema médico documentado que requiere un examen físico (o del estado mental).

 

Aviso
Esta lista de verificación se creó como una guía para ayudar a los proveedores. Esta ayuda no pretende reemplazar los requisitos de documentación publicados en las determinaciones de cobertura nacionales o locales, o las directrices de documentación de CMS. Es responsabilidad del proveedor de servicios garantizar la presentación correcta, completa y exhaustiva de la documentación.