Directrices y codificación de evaluación y manejo
Servicios de evaluación y manejo (E/M)
Esta página es la ubicación central para la información sobre los servicios de evaluación y manejo (E/M), incluidos los recursos de CMS.
Lo destacado
Inscripción
Los recursos a continuación (en inglés), respaldan las actividades de inscripción para los proveedores que prestan servicios de E/M:
- Conviértase en proveedor o suplidor de Medicare
- Inscripción en Medicare para proveedores y suplidores
Información sobre la política
No todos los servicios tienen una política asociada. First Coast considerará las Directrices razonables y necesarias en la ausencia de una determinación de cobertura local (LCD), un artículo de facturación y codificación, una determinación de cobertura nacional (NCD), o una instrucción en el manual de CMS que limite la cobertura.
Documentación médica
Para que una reclamación sea válida, la documentación debe demostrar el cumplimiento de todos los requisitos aplicables de cobertura, codificación y facturación, y sustentar el nivel de atención facturado. Los siguientes recursos se refieren específicamente a los servicios de evaluación y manejo (E/M), pero es posible que no abarquen todos los requisitos de documentación necesarios (enlaces en inglés):
- Listas de verificación de documentación médica (en español)
- Artículo de MLN Matters MM6698, Pautas de firma para efectos de revisión médica
- Cambios de la AMA para el 2021 a los servicios en el consultorio y ambulatorios de E/M
- Cambios de la AMA para el 2023 a otras visitas de E/M
- Tabla 2 de la AMA: Revisiones del nivel de tomas de decisiones médicas (MDM) para visitas al consultorio de E/M de CPT
- IOM Pub. 100-04 Manual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 12, sección 30.6
Presentación de reclamaciones y reembolso
-
Visitas de evaluación y manejo (en inglés)
- Hoja de cálculo interactiva de E/M
- Hoja de cálculo interactiva de E/M: Guía de ayuda
Información aditional
(Enlaces en inglés)
CMS
- Visitas de evaluación y manejo
- Folleto de MLN MLN006764, Servicos de evaluación y manejo
- Preguntas frecuentes (FAQs) de CMS: Visitas divididas (o compartidas) y servicios de cuidados intensivos
- Servicios de plan de cuidado y evaluación cognitiva
- G2211 - Código de complejidad complementario de visita de E/M:
- Artículo de MLN Matters MM13473: Cómo utilizar el código de complejidad complementario G2211 de visita de evaluación y manejo de paciente ambulatorio y de consultorio
- Artículo de MLN Matter MM13272: Modificaciones para prevenir el pago de G2211 con visita de E/M al consultorio / ambulatorio y el modificador 25
- FAQs de CMS sobre el código complementario G2211 de HCPCS de complejidad de visita de E/M
- Artículo de MLN Matters MM13004: Servicios en el hogar o en la residencia: instrucciones de facturación
- Hoja informativa sobre el pago de tarifas fijas médicas (PFS) para visitas de E/M en el consultorio / ambulatorias (PDF)
- Hoja informativa sobre las pautas para médicos docentes, internistas, y residentes
First Coast
- Cómo apelar denegaciones de paciente nuevo
- Servicios de manejo del cuidado
- Servicios de cuidados intensivos
- Directrices para servicios "incidente a"
- Herramienta incidente a
- Servicios de E/M sobre cuidado de hospital para pacientes internados
- La toma de decisiones médicas y el impacto del manejo de los medicamentos recetados
- Listas de verificación de documentación médica
- Modificadores:
- Servicios de E/M en el consultorio y otros entornos ambulatorios
- Servicios de observación
- Servicios de supervisión de planes de cuidados médicos
- Certificación y recertificación del médico de servicios de salud en el hogar
- Servicios prolongados:
- Servicios de E/M de centro de enfermería
- Muestra de declaración jurada de firma
- Servicios de escribano
- Directrices de evaluación y manejo divididas o compartidas
- Médicos docentes
- Servicios de telesalud
- Vea nuestra herramienta de Acceso rápido a las políticas de cobertura de Medicare para localizar las directrices
Educación
Consulte nuestra amplia selección de opciones de capacitación gratuitas, en directo y bajo demanda:
- Vea nuestro Calendario de eventos educativos
- Vea Aprendizaje al momento
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