Servicios de telesalud
Descripción general de servicios de telesalud
Facturación de servicios de telesalud
Consentimiento para servicios de manejo del cuidado y de comunicación virtual
Cuidado de hospital agudo en el hogar
Centros de salud federalmente cualificados y clínicas de salud rurales
Descripción general de servicios de telesalud
Los servicios de telesalud se definen como los servicios que un médico o profesional de la salud brinda mediante una tecnología interactiva bidireccional (o telesalud). Los servicios de telesalud sustituyen a las visitas en persona y generalmente implican una tecnología interactiva bidireccional que permite la comunicación entre el profesional de la salud y el paciente.
CMS publica los requisitos actuales de Medicare para los servicios de telesalud dentro del Folleto de MLN MLN901705 de Telesalud y monitoreo remoto (en inglés). A continuación, se presenta un resumen de los puntos clave de este recurso.
Requisitos tecnológicos
Sistema interactivo de telecomunicaciones significa equipo de comunicaciones multimedia que incluye, como mínimo, equipo de audio y video que permite una comunicación interactiva bidireccional en tiempo real entre el paciente y el médico o practicante del sitio a distancia.
Según la ley actual, los pacientes pueden continuar recibiendo servicios de telesalud solo por audio en sus hogares hasta el 31 de diciembre de 2027. Comenzando el 1 de enero de 2028, los médicos y profesionales pueden usar tecnología de comunicación bidireccional de solo audio en tiempo real para los servicios de salud conductual brindados a un paciente en su hogar, siempre que el médico o profesional que proporciona los servicios sea técnicamente capaz de usar tecnología de comunicación de audio y video y que el beneficiario no sea capaz o no consienta en usar tecnología de comunicación de audio y video. El solo audio se puede utilizar tanto para pacientes nuevos como para pacientes establecidos. Los pacientes que reciben servicios de salud mental remotos, provistos por personal empleado del hospital en sus hogares también pueden recibir estos servicios a través de tecnología de comunicación de solo audio.
Lugar remoto
Un lugar remoto es la ubicación desde la cual un médico o profesional de la salud brinda servicios de telesalud. Hasta el 31 de diciembre de 2027, todos los proveedores que sean elegibles para facturar a Medicare por servicios profesionales pueden brindar servicios de telesalud a distancia.
Los profesionales de telesalud a distancia pueden prestar servicios desde su hogar y en muchos casos, no necesitan informar su dirección. Los profesionales que prestan servicios de telesalud desde su hogar, pero que tengan una consulta física, no están obligados a informar su dirección en su solicitud de inscripción a Medicare. Las instrucciones sobre cómo informar las direcciones de los profesionales de telesalud, incluyendo cómo evitar la publicación pública de las direcciones particulares, a Medicare en la solicitud de inscripción de proveedores están disponibles dentro del artículo escenarios de inscripción en Telesalud.
Proveedores elegibles
Los siguientes profesionales que prestan servicios desde lugares remotos elegibles para facturar servicios de telesalud incluyen:
- Médicos
- Profesionales de enfermería (NPs)
- Asistentes médicos (PAs)
- Enfermeras parteras clínicas (CNM)
- Especialistas en enfermería clínica (CNS)
- Enfermeras anestesistas tituladas (CRNAs)
- Psicólogos clínicos (CPs)
- Trabajadores sociales clínicos (CSWs)
- Dietistas diplomados (RDs)
- Profesionales de la nutrición
- Consejeros de salud mental (MHC)
- Terapeutas matrimoniales de familia (MFT)
Los siguientes profesionales de la salud en sitios distantes elegibles para facturar servicios de telesalud hasta el 31 de diciembre de 2027:
- Audiólogos
- Terapeutas ocupacionales (OT)
- Fisioterapeuta (PT)
- Patólogo del lenguaje hablado (SLP)
Aviso: Los profesionales que trabajan a distancia pueden estar limitados por el alcance de práctica estatal.
Sitio de origen
Un sitio de origen es el lugar donde se encuentra un paciente mientras recibe servicios médicos de un médico o profesional de la salud a través de la telesalud.
Hasta el 31 de diciembre de 2027, todos los pacientes pueden recibir telesalud dondequiera que se encuentren. No necesitan estar en un lugar de origen designado y no hay restricciones geográficas.
El código Q3014 del HCPCS describe la tarifa del centro de sitio de origen de telesalud de Medicare. El monto de la tarifa de centro de sitio de origen de Medicare para el CY 2025 es de $31.01 y para el CY 2026 es $31.85.
Una tarifa de centro de origen se factura cuando el paciente se encuentra en un centro de atención médica que recibe telesalud. Medicare realiza el pago al profesional de la salud del centro remoto por los servicios profesionales.
Aviso: Si el paciente se encuentra dentro de un hospital y recibe una visita clínica ambulatoria hospitalaria (incluida una visita de salud mental o conductual), de un profesional de la salud ubicado en la misma ubicación física, el hospital facturaría la visita clínica (código G0463 del HCPCS).
Metodología de pago y facturación para el sitio de origen
| Sitio de origen | Metodología de pago | Tipo de factura | Código de ingresos |
|---|---|---|---|
| Hospital para pacientes ambulatorios - incluye hospitales rurales de emergencia (REHs) | Fuera del Sistema de pago prospectivo para pacientes ambulatorios (OPPS) | 13X | 078X |
| Hospital para pacientes internados | Fuera de los códigos de grupos relacionados por diagnóstico (DRGs) | 12X | 078X |
| Hospital de acceso crítico (CAH) | Separado de los basados en costos (80 % o la tarifa de centro de sitio de origen) | 12X | 078X |
| Centro de salud federalmente cualificado (FQHC) o Centro de salud rural (RHC) | Separado del sistema de pago prospectivo (PPS) o de la Tasa de “todo incluido” (AIR) | 77X o 71X | 078X |
| Centro de diálisis renal basado en un hospital o CAH | Además del PPS de ESRD o del pago mensual por capitación | 72X | 078X |
| Centro de enfermería especializada (SNF) | Fuera del PPS de SNF (no está sujeto a la facturación consolidada) | 22X o 23X | 78X |
| Centro comunitario de salud mental (CHMC) | No es un servicio de hospitalización parcial (ni se utiliza para determinar el pago de la hospitalización parcial). No se incluye en los viáticos. | 76X | 078X |
Para consultorios médicos y profesionales, el único lugar de pago para el centro de origen es el consultorio, lugar de servicio (POS) 11, y la cantidad del pago es el menor entre el 80 % del cargo real y el 80 % de la tarifa de la instalación del centro de origen, independientemente de la ubicación geográfica.
Un centro de origen puede incluir el domicilio de una persona para ciertos fines relacionados con la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD), los trastornos por consumo de sustancias (SUD) y la salud mental, o una unidad móvil de accidentes cerebrovasculares.
Facturación de servicios de telesalud
CMS provee una lista de servicios de telesalud (en inglés) designados. Esta es la única lista consolidada de servicios de telesalud aprobados publicada por los CMS.
- Existen dos categorías de acción finalizadas:
- Mantenimiento: se informa que el servicio puede prestarse mediante un sistema interactivo de telecomunicaciones bidireccionales de audio y video.
- Adición: se han añadido nuevos códigos que permiten que el servicio se preste mediante un sistema interactivo de telecomunicaciones bidireccionales de audio y video.
Modificadores
Los modificadores de telesalud proveen información sobre la modalidad de prestación de servicios de telesalud desde el lugar remoto. Generalmente, se deben utilizar comunicaciones de audio y video interactivas para permitir la comunicación en tiempo real entre el médico o profesional de la salud en el sitio a distancia y el paciente. El paciente debe estar presente y participando en la visita de telesalud.
Añada los siguientes modificadores a los servicios de telesalud, cuando corresponda.
| Modificador | Descripción | Notas adicionales |
|---|---|---|
| 93 | Modificador de telesalud se define como un servicio de telemedicina sincrónica prestado a través del teléfono u otro sistema interactivo de telecomunicaciones de solo audio en tiempo real. |
El modificador 93 se utiliza para comunicación solo por audio:
Los programas de tratamiento de opioides (OTPs) informan sobre las reclamaciones por actividades de admisión, evaluaciones periódicas, asesoramiento y terapia proporcionadas con tecnología solo de audio:
Los RHC y FQHC pueden informar el modificador 93 o el FQ para los servicios proporcionados con tecnología solo de audio. |
| 95 | Modificador de telesalud definido como servicio de telemedicina sincrónica prestado a través de un sistema interactivo de telecomunicaciones de audio y video en tiempo real. |
Utilice el modificador 95 para:
|
| FQ | Este servicio fue prestado utilizando tecnología de comunicación de solo audio. | Este modificador solo se utiliza por RHCs y FQHs. |
| G0 (cero) | Servicios de telesalud prestados con fines de diagnóstico, evaluación o tratamiento de los síntomas de un accidente cerebrovascular agudo. |
Válido para:
|
| GQ | Servicios de telesalud realizados mediante un sistema asíncrono de telecomunicaciones. | Certificar la recopilación y transmisión del expediente médico asincrónico en el sitio distante de una demostración de telemedicina federal realizada en Alaska o Hawái |
| GT | Servicio de telesalud mediante sistemas interactivos de telecomunicación por audio y video. | Solamente permitido en reclamaciones institucionales facturadas por proveedores de CAH de método II. |
Lugar de servicio
Informar los códigos de lugar de servicio (POS) indica dónde se encontraba el paciente al recibir servicios de telesalud:
-
POS 02 - Telesalud proporcionada en un lugar distinto al domicilio del paciente
Descriptor: Lugar donde se prestan o reciben servicios de salud y relacionados con la salud mediante tecnología de telecomunicaciones. El paciente no se encuentra en su domicilio cuando recibe servicios de salud o relacionados con la salud a través de tecnología de telecomunicaciones.
Los servicios se reembolsan a la tarifa del centro.
-
POS 10 - Telesalud proporcionada en el domicilio del paciente
Descriptor: Lugar donde se prestan o reciben servicios de salud y relacionados con la salud a través de tecnología de telecomunicaciones. El paciente se encuentra en su domicilio (un lugar distinto a un hospital u otro centro donde recibe atención en una residencia privada) cuando recibe servicios de salud o relacionados con la salud a través de tecnología de telecomunicaciones.
Los servicios de telesalud provistos a pacientes en el hogar serán reembolsados según la tarifa PFS sin centro.
Servicios de terapia ambulatoria, capacitación en automanejo de la diabetes y terapia médico-nutricional
CMS sigue armonizando los requisitos de pago de los servicios prestados a distancia por el personal de un hospital a pacientes en sus hogares, incluyendo los servicios de terapia ambulatoria, capacitación en automanejo de la diabetes DSMT y terapia médico-nutricional MNT, con los requisitos de los servicios de telesalud de Medicare. Por lo tanto, hasta el 31 de diciembre de 2027, los hospitales pueden seguir facturando estos servicios. Comenzando el 1 de enero de 2028, los hospitales ya no podrán facturar estos servicios cuando sean prestados de manera remota por el personal de un hospital a pacientes en sus hogares.
Médicos docentes
CMS publicó los requisitos de Medicare para médicos docentes en el folleto de MLN, MLN006347, Directrices para médicos docentes, internos y residentes (en inglés). Comenzando el 1 de enero de 2026, los médicos docentes pueden seguir cumpliendo con los requisitos de presencia de Medicare mediante la presencia virtual en todos los entornos de enseñanza, pero únicamente cuando el servicio prestado sea un servicio de telesalud de Medicare. Bajo esta política, el médico docente podrá estar presente durante la parte clave del servicio utilizando tecnología de comunicación de audio y video en tiempo real, en todas las sedes de formación de residentes.
La política permite de forma permanente la participación virtual cuando el servicio de telesalud se realice como una consulta en tres líneas en la que intervengan el paciente, el residente y el médico docente, cada uno ubicado en un lugar separado. Esta flexibilidad aplica exclusivamente a los servicios de telesalud de Medicare.
Consentimiento para servicios de manejo del cuidado y de comunicación virtual
CMS requiere el consentimiento del paciente para todos los servicios, incluyendo los no presenciales. Los proveedores pueden obtener el consentimiento del paciente al mismo tiempo que el proveedor inicialmente presta los servicios. No se requiere supervisión directa para obtener consentimiento.
En general, el personal auxiliar bajo la supervisión general del profesional de facturación puede obtener el consentimiento del paciente para estos servicios. La persona que obtiene el consentimiento puede ser un empleado, un contratista independiente o un empleado contratado por el profesional de facturación.
Cuidado de hospital agudo en el hogar
La iniciativa de cuidado de hospital agudo en el hogar (AHCaH) (en inglés) es una flexibilidad que permite a los hospitales ampliar su capacidad para prestar atención hospitalaria en el hogar de una persona, implementada por CMS durante la PHE por COVID-19. Esta extención se basa en gran medida en la telesalud para que los hospitales proporcionen servicios de hospitalización, incluidos los servicios de rutina, fuera del hospital.
Esta medida fue ampliada recientemente por la Ley de Asignaciones Consolidadas H.R. 7148 de 2026 (en inglés). Para todos los hospitales con exenciones activas de AHCAH, todos los pacientes hospitalizados deben ser dados de alta o regresar al hospital el 30 de septiembre de 2030, en ausencia de una acción del Congreso para extender la iniciativa. CMS ya no aceptará solicitudes de exenciones para participar en la iniciativa AHCAH después del 1 de septiembre de 2030.
Facturación de hospital por cuidado de hospital agudo en el hogar
Los hospitales facturan por servicios prestados en consistencia con las políticas y los requisitos vigentes de Medicare. Los pagos de Medicare a un hospital por servicios de hospitalización serán iguales a los que se habrían efectuado si el cuidado se hubiese prestado en un entorno de hospitalización tradicional.
Facturación del médico por cuidado de hospital agudo en el hogar
Las reclamaciones por servicios de telesalud prestados a pacientes durante una estancia en un programa AHCAH deben presentarse con el POS 21 junto con el modificador 95, y no con el POS 10.
Centros de salud federalmente cualificados y clínicas de salud rurales
Las visitas no relacionadas con la salud conductual realizadas mediante tecnología de telecomunicaciones bajo la metodología vigente para estos servicios durante y después de la emergencia de salud pública (PHE) por COVID-19, hasta el 31 de diciembre de 2026; los centros de salud federalmente cualificados (FQHC) y las clínicas de salud rural (RHC) pueden seguir facturando los servicios prestados mediante tecnología de telecomunicaciones reportando el código HCPCS G2025.
Los FQHC y RHC facturan a su MAC de la Parte A utilizando el tipo de factura de FQHC y RHC y el número de proveedor.
- Informe el código de ingresos 078X cuando facture por la tasa de centro en el lugar de origen tanto para FQHCs y RHCs.
Puede encontrar información adicional acerca de la facturación de un sitio a distancia para FQHCs y RHCs en los siguientes recursos (enlaces en inglés):
- IOM de CMS, Pub. 100-02, Manual de Política de Beneficios de Medicare, Capítulo 13, sección 170
- Artículo de edición especial de MLN Matters SE20001, Visitas de salud mental por medio de telecomunicaciones para clínicas de salud rural y centros de salud federalmente cualificados
- Boletín informativo de MLN Connects para el 1 de octubre de 2026: Reclamaciones, Precios y Códigos – Cuidado de hospital agudo en el hogar: Codifique correctamente por lugar de servicio de telesalud
- MLN Connects Newsletter for September 10, 2026: Publications & Multimedia – Guidelines for Teaching Physicians, Interns & Residents – Revised
- Folleto de MLN, MLN901705: Telesalud y monitoreo remoto
- Artículo de MLN Matters MM14315, Resumen del Reglamento Final sobre de Tarifas Fijas Médicas de Medicare: CY 2026
- Artículo de MLN Matters MM13887, Resumen del Reglamento Final sobre de Tarifas Fijas Médicas de Medicare: CY 2025
- Telesalud.HHS.gov
- Preguntas frecuentes de telesalud - Actualizado el 2/26/2026
- Modificadores de servicios de Telesalud (en español)
- Lista de Servicios de Telesalud
- Telesalud
- IOM de CMS Pub. 100-04 Manjual de Procesamiento de Reclamaciones de Medicare, Capítulo 12, Sección 190
- Salud rural y Centros de salud federalmente cualificados (en español)
- Comprensión de telesalud e inscripción en teleradiología