Escenarios de inscripción en telesalud

Durante la emergencia de salud pública (PHE) por COVID-19, CMS permitió a los proveedores prestar servicios de telesalud desde su hogar sin tener que informar su domicilio en su inscripción a Medicare, y continuar facturando desde su ubicación inscrita actual. Esta exención se ha convertido en una política permanente.

Los proveedores de telesalud se inscribirán basados en su escenario de inscripción a continuación. A los proveedores no se les exige que se inscriban en todos los estados donde residan los beneficiarios. Se les requiere inscribirse en el estado donde se encuentren físicamente o donde el grupo esté físicamente ubicado. Los espacios de trabajo compartido que ofrecen oficinas de alquiler se consideran lugares de práctica aceptables para efectos de inscripción.

Aviso: La telerradiología es un modelo de cuidado diferente a la telesalud y cuenta con sus propias políticas establecidas. CMS emitirá directrices subsiguientes sobre la inscripción en telerradiología.

El proveedor tiene una práctica privada - no existe ninguna reasignación

• El Dr. Smith tiene una práctica privada y brinda servicios de telesalud desde el hogar en Maryland (MD)
• El Dr. Smith presenta un 855I al MAC de MD e indica la dirección del hogar en la solicitud
• El Dr. Smith selecciona el tipo de ubicación de la práctica como “Oficina comercial solo para uso administrativo / de telesalud” u “Oficina en casa solo para uso administrativo / de telesalud” para evitar que la dirección del hogar se publique en Care Compare
• Las reclamaciones serán pagadas según la ubicación del hogar del Dr. Smith 

El proveedor se reasigna a un grupo en el mismo estado - el grupo tiene una ubicación física (local físico)

• El Dr. Smith brinda servicios de telesalud desde el hogar en MD
• El Dr. Smith se reasigna a Jones Medical Group también en MD
• El Dr. Smith presenta un 855I al MAC de MD para ser reasignado a Jones Medical (no se indicó ubicación, todas las ubicaciones en el 855B)
• Jones presenta un 855B al MAC de MD indicando su ubicación física y no indica la dirección del hogar del Dr. Smith como una ubicación de la práctica
• Las reclamaciones serán pagadas como si el Dr. Smith hubiese brindado el servicio en persona en la ubicación física 

El proveedor se reasigna a un grupo fuera del estado - el grupo tiene una ubicación física

• El Dr. Smith brinda servicios de telesalud desde el hogar en MD donde está colegiado
• El Dr. Smith se reasigna a Jones Medical Group en FL
  • Los proveedores deberán indicar en la solicitud, o mediante una carta de presentación adjunta a la misma, que se trata de un acuerdo de telesalud, indicando el estado donde reside el proveedor. No es necesario que los proveedores informen el estado en donde residen los pacientes. Si no se presenta dicha carta y la solicitud no resulta clara, es posible que solicitemos información adicional.
  • Los MACs deberán remitirse a la legislación estatal para cualquier requisito adicional de licencia. Es responsabilidad del proveedor asegurarse de cumplir con cualquier ley estatal adicional sobre licencias.
• Jones Medical presenta un 855B al MAC de FL indicando la ubicación física y no indica la dirección del hogar del Dr. Smith como una ubicación de la práctica
• El Dr. Smith presenta un 855I al MAC de FL para ser reasignado a Jones Medical (no se indicó ubicación, todas las ubicaciones en el 855B)
• Las reclamaciones serán pagadas como si el Dr. Smith hubiese brindado el servicio en persona en la ubicación física
• Aviso: Los proveedores pueden optar por seguir la política en el Manual de Integridad del Programa Medicare, Pub. 100-08, Capítulo 10 - Inscripción en Medicare, Sección 10.3.1.4(E), "Reasignaciones interjurisdiccionales" y no están obligados a modificar sus registros actuales para ajustarse a esta política permanente de telesalud (los MACs deberán permitir estas presentaciones).

El proveedor se reasigna a un grupo que no tiene una ubicación física (solamente servicios de telesalud virtual)

• El Dr. Smith brinda servicios de telesalud desde el hogar en MD
• El Dr. Smith se reasigna a Jones Medical Group quien no tiene una ubicación física
• Jones Medical presenta un 855B al MAC de MD indicando la dirección del hogar del Dr. Smith como su ubicación de la práctica
• El Dr. Smith presenta un 855I al MAC de MD para ser reasignado a Jones Medical (no se indicó ubicación, todas las ubicaciones en el 855B)
• Jones Medical selecciona el tipo de ubicación de la práctica como “Oficina comercial solo para uso administrativo o de telesalud” u “Oficina en casa solo para uso administrativo o de telesalud” para evitar que la dirección del hogar del Dr. Smith se publique en Care Compare
• Las reclamaciones serán pagadas según la ubicación del hogar del Dr. Smith
• Aviso: Este escenario es consistente con el Manual de Integridad del Programa Medicare, Pub. 100-08, Capítulo 10 - Inscripción a Medicare, sección 10.3.1.4(E), "Reasignaciones interjurisdiccionales"