Escenarios de inscripción en teleradiología

La sección 1834(m) de la Ley del Seguro Social especifica las circunstancias en las que Medicare realiza el pago por servicios que normalmente se prestan en persona, pero que, en cambio, se prestan mediante tecnología de telecomunicaciones bidireccional. La interpretación de larga data de CMS es que los servicios que normalmente no se prestan en persona, como el manejo del cuidado, el monitoreo remoto y la interpretación remota de pruebas diagnósticas, no están incluidos en la definición legal de servicios de telesalud de Medicare.

La teleradiología se refiere a la transferencia electrónica de imágenes radiológicas, como radiografías (rayos X), tomografías computarizadas (CT scans) y resonancias magnéticas (MRI), que se envían desde un centro a un radiólogo ubicado en un lugar remoto para su interpretación y elaboración de informes. Debido a que estos servicios no son generalmente proporcionados en persona, estos no califican para la flexibilidad de telesalud. Un teleradiólogo debe estar inscrito en el estado correspondiente a la ubicación donde están físicamente presentes mientras prestan el servicio. Si el teleradiólogo está trabajando desde su hogar, esa dirección debe figurar como la ubicación de la práctica. Un consultorio físico no puede sustituirse si no es el lugar donde se llevan a cabo la interpretación y la elaboración de informes.

El proveedor tiene una práctica privada; no existe ninguna reasignación:

• El Dr. Smith interpreta pruebas desde su hogar en MD
• El Dr. Smith presenta un 855I al MAC de MD e indica la dirección de su hogar en la solicitud
• El Dr. Smith selecciona el tipo de ubicación de la práctica como “Oficina comercial solo para uso administrativo / de telesalud” u “Oficina en casa solo para uso administrativo / de telesalud” para evitar que la dirección de su hogar se publique en Care Compare
• Las reclamaciones serán pagadas según la ubicación del hogar del Dr. Smith

El proveedor se reasigna a un grupo en el mismo estado:

• Dr. Smith interpreta pruebas desde su hogar en MD para Jones Medical Group, que también está en MD.
• El Dr. Smith presenta un 855I al MAC de MD para ser reasignado a Jones Medical (no se indicó ubicación, todas las ubicaciones en el 855B)
• Jones presenta un 855B al MAC de MD indicando la dirección del hogar del Dr. Smith como una ubicación de la práctica
• Jones selecciona el tipo de ubicación de la práctica como “Oficina comercial solo para uso administrativo / de telesalud” u “Oficina en casa solo para uso administrativo / de telesalud” para evitar que la dirección de su hogar se publique en Care Compare
• Las reclamaciones serán pagadas según la ubicación del hogar del Dr. Smith

El proveedor se reasigna a un grupo fuera del estado:

• El Dr. Smith interpreta pruebas desde su hogar en MD para Jones Medical Group, que está en FL.
• El Dr. Smith presenta un 855I al MAC de MD para ser reasignado a Jones Medical (no se indicó ubicación, todas las ubicaciones en el 855B)
• Jones presenta un 855B al MAC de MD indicando la dirección del hogar del Dr. Smith como una ubicación de la práctica
• Jones selecciona el tipo de ubicación de la práctica como “Oficina comercial solo para uso administrativo / de telesalud” u “Oficina en casa solo para uso administrativo / de telesalud” para evitar que la dirección de su hogar se publique en Care Compare
• Las reclamaciones serán pagadas según la ubicación del hogar del Dr. Smith
• Aviso: Este escenario es coherente con la sección 10.3.1.4(E) (Inter-Jurisdictional Reassignments) del Manual de Integridad del Programa (PIM), capítulo 10

Como recordatorio, los proveedores que reporten sus direcciones particulares como ubicaciones de su práctica deben elegir el tipo de ubicación de la práctica como "Business Office for Administrative/Telehealth Use Only" (Oficina comercial solo para uso administrativo / de telesalud) o "Home Office for Administrative/Telehealth Use Only" (Oficina en casa solo para uso administrativo / de telesalud) en PECOS o en el CMS-855. Esto evita que la dirección de su hogar se publique en Care Compare. Los proveedores pueden comunicarse con QPP@cms.hhs.gov si es necesario ocultar una dirección particular en el sitio web.

Lea el siguiente artículo para ver información sobre los escenario de inscripción en telesalud.