Cuando se prestan servicios de evaluación y manejo como "incidentes a" el servicio de un médico por un profesional de la salud, el médico puede facturar el código CPT que describa el servicio de evaluación y manejo prestado. El código CPT 99211 es una visita al consultorio para pacientes establecidos u otra visita ambulatoria que puede no requerir la presencia de un médico o de otro profesional de atención médica cualificado. Para facturar como "incidente a", se deben cumplir las normas de "incidente a".

First Coast ha iniciado TPE bajo la dirección de CMS para reducir la carga del proveedor, denegaciones de reclamaciones y apelaciones a través de educación individual. 

El proceso de TPE puede consta de tres rondas o revisiones prepago y/o pospago con educación individual. Esto le proporciona a First Coast la oportunidad de educar a los proveedores antes, durante y después de la investigación.

Si su tipo de proveedor, tipo de suplidor, tipo de especialidad médica, o tipo de especialidad como profesional de la salud no aparece en la solicitud, favor de seleccionar otra, especialidad médica no definida, o especialidad como profesional de la salud no definida. Luego, indique su tipo o especialidad en el campo provisto.

Para los proveedores que se inscriben únicamente para ordenar o referir servicios utilizando el CMS-855O, esto es una inscripción nacional. Cuando usted se muda a otro estado, no es necesario que se dé de baja del estado actual y se vuelva a inscribir en el nuevo estado, sin embargo, se debe presentar una solicitud de cambio de información para actualizar el registro de inscripción (nueva dirección, nueva licencia, etc.).

Sí, para las solicitudes iniciales, de revalidación y reactivación, se requiere que un proveedor de Puerto Rico y/o Islas Vírgenes de EE. UU. presente una carta de Certificación del Tribunal Examinador de Médicos con su solicitud si no existe una fuente de verificación en línea para corroborar una licencia médica. No se requiere la carta de Certificación del Tribunal Examinador de Médicos con una solicitud de cambio de información a menos que envuelva una actualización / cambio de la licencia. 

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