First Coast ha iniciado TPE bajo la dirección de CMS para reducir la carga del proveedor, denegaciones de reclamaciones y apelaciones a través de educación individual.
El proceso de TPE puede constr de tres rondas o revisiones prepago y/o pospago con educación individual. Esto le proporciona a First Coast la oportunidad de educar a los proveedores antes, durante y después de la investigación.
Si su tipo de proveedor, tipo de suplidor, tipo de especialidad médica, o tipo de especialidad como profesional de la salud no aparece en la solicitud, favor de seleccionar otra, especialidad médica no definida, o especialidad como profesional de la salud no definida. Luego, indique su tipo o especialidad en el campo provisto.
Para los proveedores que se inscriben únicamente para ordenar o referir servicios utilizando el CMS-855O, esto es una inscripción nacional. Cuando usted se muda a otro estado, no es necesario que se dé de baja del estado actual y se vuelva a inscribir en el nuevo estado, sin embargo, se debe presentar una solicitud de cambio de información para actualizar el registro de inscripción (nueva dirección, nueva licencia, etc.).
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Sí, para las solicitudes iniciales, de revalidación y reactivación, se requiere que un proveedor de Puerto Rico y/o Islas Vírgenes de EE. UU. presente una carta de Certificación del Tribunal Examinador de Médicos con su solicitud si no existe una fuente de verificación en línea para corroborar una licencia médica. No se requiere la carta de Certificación del Tribunal Examinador de Médicos con una solicitud de cambio de información a menos que envuelva una actualización / cambio de la licencia.
Lea este artículo para obtener instrucciones acerca de cómo terminar su inscripción con Medicare.
Usted puede llamar al servicio de asistencia de inscripción de proveedores de JN al 1-888-845-8614 para solicitar una copia de la carta, siempre y cuando usted figure actualmente en el registro de inscripción. Usted también puede presentar una solicitud de una copia de la certificación de inscripción mediante el envío de una solicitud de información en una carta con membrete de la empresa, al departamento de inscripción de proveedores de First Coast.
La fecha de vigencia será la última de las dos fechas siguientes:
El proveedor puede facturar retrospectivamente por servicios cuando:
Si el profesional de la salud que presta los servicios es parte de un grupo que factura, informe el NPI del profesional de la salud independiente en el área del “# Rendering Physician” (número del médico que presta los servicios) (loop 2310B, segmentos NM108 [XX] y NM109 [NPI], de la reclamación electrónica 837P o punto 24J del formulario de reclamación en papel CMS-1500).
