Consulte: Códigos restringidos para reapertura de reclamaciones

Hay dos pestañas bajo elegibilidad que brindarán información útil sobre otros seguros. 

La pestaña del plan Medicare Advantage le proporcionará el nombre, la dirección y otra información del plan Medicare Advantage de un paciente, si corresponde. La pestaña MSP (Medicare como pagador secundario) proporcionará la razón por la que Medicare es secundario, así como la fecha de vigencia y las fechas de vencimiento del otro seguro, el nombre, el número de póliza y la dirección. 

Toda la información de elegibilidad se recibe del Sistema de Transacciones de Elegibilidad de HIPAA (HETS). Si el sistema HETS no está disponible o presenta algún problema técnico, es posible que la información no esté disponible.

Además, si el beneficiario está inscrito como Beneficiario Cualificado de Medicare (QMB), es posible que la información sobre el deducible no esté disponible en el momento de la consulta.

No, este tipo de consulta no afecta su puntaje de crédito. No incurrirá en ningún cargo relacionado con esta consulta. Al comprobar la identidad, Experian crea algo llamado consulta sin incidentes. Las consultas sin incidentes solo son visibles para usted, el consumidor, y nadie más. Las consultas sin incidentes no tienen impacto en su informe, historial o puntaje de crédito, aparte de ser registradas y mantenidas durante 23 meses.

El IDM de CMS recopila su información personal, descrita como datos que son únicos para usted como individuo, como el nombre, la dirección, el número de teléfono, el número de Seguro Social y la fecha de nacimiento. IDM utiliza esta información personal únicamente para verificar su identidad. Su información se enviará a Experian, un proveedor externo de verificación de identidad, para ayudarnos a confirmar su identidad. Si se recopila, validaremos su número de Seguro Social con Experian solo con el fin de verificar su identidad.

Encontrará las últimas noticias acerca de LCD en las página de Cobertura Médica.

Las LCDs son desarrolladas para denegar la cobertura o limitar la cobertura de un servicio a condiciones o frecuencias específicas. First Coast considerará servicios razonables y necesarios para pago en la ausencia de una LCD, artículo de facturación y codificación, NCD, o instrucciones del manual de CMS limitando cobertura.

Puede obtener información acerca del estado, plazos para comentarios y fechas de publicación de las LCDs propuestas en la página de LCDs Propuestas.