Listas de verificación del Programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT)

• Estas listas de verificación están destinadas a brindar a los proveedores de cuidado médico una referencia para usar al responder a las solicitudes de documentación del CERT para la muestra de reclamación seleccionada.

Guía de referencia del CERT

Lea la Guía de referencia del CERT para obtener más información sobre los errores de reclamación evaluados durante el proceso de revisión de CERT y las formas de mitigar estos errores en el futuro.

Guía de referencia del CERT – Primer trimestre 2025 de Parte A

Guía de referencia del CERT – Segundo trimestre 2025 de Parte A

Guía de referencia del CERT – Primer trimestre 2025 de Parte B

Guía de referencia del CERT – Segundo trimestre 2025 de Parte B

Guía de referencia del CERT

• Lea la edición de diciembre de la guía de referencia del CERT para obtener más información sobre el programa CERT y el cálculo de la tasa de pagos indebidos.

Lo destacado en SNF

Requisitos de necesidad médica para admisiones en centros de enfermería especializada (SNF)

• Este cuestionario tiene como objetivo proporcionar a los profesionales de la salud una referencia para la evaluación de nuevos pacientes para su ingreso en un SNF. Estos criterios son necesarios para cumplir con las directrices de Medicare sobre la cobertura de una hospitalización en un SNF y la necesidad médica.

Lo destacado de SNF: Razones principales de denegación del CERT para revisiones de SNF

• Aquí encontrará las razones principales de denegación del Programa de Pruebas Integrales de Tasas de Error (CERT) para revisiones de Centro de enfermería especializada (SNF).

Lo destacado de SNF: Desglose de errores comunes del Conjunto Mínimo de Datos (MDS)

• El MDS es una herramienta que se utiliza para implementar una evaluación estandarizada y facilitar el manejo del cuidado en hogares de ancianos especializados y camas de usos múltiples de hospitales de acceso no crítico.
  • Desglose de los errores comunes del Conjunto Mínimo de Datos (MDS) Secciones A a la C
  • Desglose de errores comunes del Conjunto Mínimo de Datos (MDS) Secciones D - E - GG
  • Desglose de errores comunes del Conjunto Mínimo de Datos (MDS) Sección H a la K
  • Desglose de errores comunes del Conjunto Mínimo de Datos (MDS) Secciones M a la O y Sección Z

Datos útiles

Datos útiles: Muestreo de reclamaciones y proceso de revisión del CERT

• Lea este artículo para obtener información acerca del muestreo de reclamaciones y el proceso de revisión del CERT.

Datos útiles: apelación de una decisión de revisión del CERT

• Lea este artículo para obtener información acerca de cómo apelar su revisión de reclamación del CERT.

Datos útiles: Cómo comprobar el estado de la revisión de su CERT

• Este artículo tiene recursos disponibles para verificar el estado de su revisión de CERT.

Datos útiles: Presentación de documentación del CERT

• Lea este artículo para repasar información útil sobre cómo el programa del CERT responde a las solicitudes de documentación adicional (ADRs).

Datos útiles: Educación para errores de CERT

• Este artículo proporciona información sobre las iniciativas educativas implementadas luego de la evaluación de un error del CERT.