Comience por cancelar la inscripción previa en el estado en el cual ya usted no está residiendo o trabajando. Para el nuevo estado, acceda a su cuenta actual de PECOS basado en internet, seleccione My Enrollments y luego seleccione New Application. El cuestionario del solicitante determinará que usted se está inscribiendo en un estado nuevo.
Los proveedores del MDPP envían todas las reclamaciones por servicios del MDPP a su MAC, independientemente de dónde se encuentre el paciente.
El proceso de envío de reclamaciones será el mismo para las sesiones del MDPP impartidas a través de aprendizaje a distancia que para las sesiones del MDPP impartidas en persona.
Los proveedores del MDPP utilizarán “Otro” (99) como su código de lugar de servicio (POS) para las sesiones impartidas a través de aprendizaje a distancia y el código G9887 del HCPCS.
Sí. Los pacientes elegibles de Medicare FFS pueden inscribirse con cualquier proveedor del MDPP que ofrezca sesiones de MDPP a través del aprendizaje a distancia, independientemente de dónde se encuentren el paciente y el proveedor.
Si no hay un proveedor del MDPP en la nueva ubicación, el beneficiario puede asistir a sesiones virtuales a través de aprendizaje a distancia (por ejemplo, un aula virtual en vivo), si se ofrece. El beneficiario también puede identificar otros proveedores del MDPP que ofrezcan la prestación de servicios del MDPP a través de aprendizaje a distancia.
Los proveedores del MDPP deben informar el Código de demostración "82" en el Item 19 del formulario de reclamación CMS-1500 o en el equivalente EDI 2300 REF01 P4 y 2300 REF02 82.
Las reclamaciones electrónicas demoran 14 días; las reclamaciones en papel demoran 29. La mejor práctica es esperar 30 días para la finalización de la reclamación antes de volver a enviarla.
CMS ha desarrollado hojas de referencia de facturación y codificación para ayudar con los informes. Consulte las referencias que figuran a continuación para obtener más información.
Referencias (en inglés)
Los proveedores de MDPP deben actualizar los cambios en la lista de capacitadores en PECOS dentro de 30 días calendario para evitar que las reclamaciones sean rechazadas o denegadas.
Referencia (en inglés)
CMS es responsable de enviar las listas de desactivación al MAC. Pueden solicitar que se desactive un proveedor por no facturar ninguna reclamación por seis meses o más.
