Los proveedores de la Parte A y de la Parte B pueden presentar fácilmente sus formularios de Solicitud de Autorización Previa (PAR) en SPOT para ciertos servicios del departamento hospitalario de servicios ambulatorios. Los proveedores de la Parte B también pueden enviar PARs para determinados transportes en ambulancia, repetitivos y programados que no sean de emergencia (RSNAT) y para determinados servicios de centro de cirugía ambulatoria (ASC).

Solicitudes de autorización previa

Para presentar solicitudes de autorización previa:

• Seleccione Prior Auth (Autorización previa) del menú principal.
• Seleccione Prior Authorization Requests (Solicitudes de autorización previa) del submenú.

Imagen 1: Menú de Autorización previa

• Seleccione el tipo de autorización previa. Los proveedores de la Parte B tendrán opciones para centro de cirugía ambulatoria (ASC), departamento hospitalario de servicios ambulatorios, o ambulancia que no sea de emergencia (RSNAT).
• Ingrese toda la información requerida según el tipo de autorización previa seleccionado.

Centro de cirugía ambulatoria

Imagen2: Solicitud de autorización previa de la Parte B - ASC

• Información requerida para ASC:
  • Tipo de solicitud: Acelerada o estándar
  • ID, primer nombre, apellido, fecha de nacimiento del beneficiario
  • Nombre, dirección, ciudad, estado, código postal del proveedor
  • PTAN, NPI, número de fax del médico
  • Nombre, dirección, ciudad, estado, código postal del médico
  • CCN / PTAN, NPI, número de fax del centro
  • Nombre, dirección, ciudad, estado, código postal del centro
  • Nombre, número de teléfono del solicitante
  • Código de procedimiento: lista de códigos de procedimiento para los servicios de ASC
    Fecha de inicio de la autorización, estado, tipo de presentación
  • Documentación de respaldo: Incluya la hoja de portada como la primera página de su documentación adjunta. Los formatos aceptables de los documentos son TIFF y PDF. Los documentos protegidos por contraseña no se pueden procesar y no serán aceptados.
     

Departamento hospitalario de servicios ambulatorios

Imagen 3: Solicitud de autorización previa - HOPD

• Información requerida para Departamento hospitalario de servicios ambulatorios:
  • Tipo de solicitud: Acelerada o estándar
  • ID, primer nombre, apellido, fecha de nacimiento del beneficiario
  • Nombre, dirección, ciudad, estado, código postal del proveedor
  • PTAN, NPI, número de fax del médico
  • Nombre, dirección, ciudad, estado, código postal del médico
  • CCN / PTAN, NPI, número de fax del centro
  • Nombre, dirección, ciudad, estado, código postal del centro
  • Nombre, número de teléfono del solicitante
  • Código de procedimiento: lista de códigos de procedimiento para los servicios de OPD
  • Fecha de inicio de la autorización, estado, tipo de presentación
  • Documentación de respaldo: Incluya la hoja de portada como la primera página de su documentación adjunta. Los formatos aceptables de los documentos son TIFF y PDF. Los documentos protegidos por contraseña no se pueden procesar y no serán aceptados. 
     

Ambulancia que no sea de emergencia

Imagen 4: Parte B - Solicitud de autorización previa - ambulancia que no sea de emergencia 

• Información requerida para ambulancia que no sea de emergencia:
  • Tipo de solicitud: Inicial o reenvío
  • ID, primer nombre, apellido, fecha de nacimiento del beneficiario
  • Nombre, dirección, ciudad, estado, código postal del proveedor
  • PTAN, NPI del proveedor de ambulancia, estado en el que se encuentra estacionada la ambulancia
  • Nombre, dirección, ciudad, estado, código postal del proveedor de ambulancia
  • Nombre, número de teléfono del solicitante
  • Número de transportes solicitados (viaje de ida y vuelta = 2 transportes)
  • Fecha de inicio del período de 60 días
  • Código(s) de procedimiento: Escriba y pulse la barra espaciadora o la coma para añadir un código de procedimiento
  • Documentación de respaldo: Incluya la hoja de portada como la primera página de su documentación adjunta. Los formatos aceptables de los documentos son TIFF y PDF. Los documentos protegidos por contraseña no se pueden procesar y no serán aceptados. 
     
• Haga clic en Submit (Presentar). Si su presentación se realizó con éxito, usted recibirá un mensaje con un número de confirmación para su seguimiento. Puede utilizar este número de seguimiento / rastreo para ver el estado por medio de la función Submission history / Check status (Historial de presentaciones / verificar el estado).

Por favor, permita hasta 7 días hábiles para que su formulario sea procesado.

Una vez se haya tomado una decisión sobre su solicitud, usted recibirá un correo electrónico en su bandeja de entrada de SPOT. Haga clic en el ícono de la bandeja de entrada en la parte superior derecha para ver los mensajes. Haga clic en el ícono de PDF para ver la carta que indicará si su solicitud ha sido aprobada o no, así como instrucciones e información adicional.

Prepago de ASC

Esta función permitirá a los centros de cirugía ambulatoria que están participando en la demostración de autorización previa, responder a Solicitudes de documentación adicional (ADR). 
Para presentar un formulario de prepago de ASC: 

• Seleccione la opción Prior Auth (Autorización previa) de la barra de herramientas de SPOT.
• Seleccione Prepay ASC (Prepago de ASC) del menú desplegable.
• Ingrese el Claim Number (Número de reclamación) y haga clic en Next (Siguiente).

Imagen 5 - Número de reclamación del formulario de prepago de ASC

• Cargue la supporting documentation (documentación de respaldo). Los formatos aceptables de los documentos son TIFF y PDF. Los documentos protegidos por contraseña no se pueden procesar y no serán aceptados.

Imagen 6 - Formulario de prepago de ASC

• Haga clic en el botón Submit (Presentar). Usted recibirá una confirmación de presentación de registros una vez completado. Puede ver una notificación de confirmación en la función Submission History (Historial de presentaciones) ubicada en el menú desplegable Submit Documents (Presentar documentos) o dentro del panel de control.

Imagen 7 - Confirmación de la presentación del formulario de prepago de ASC

ADR de revisión de prepago

Esta función permitirá a los centros de cirugía ambulatoria que están participando en la demostración de autorización previa, ver y descargar Solicitudes de documentación adicional (ADR).

Para presentar una ADR de revisión de prepago: 

• Seleccione la opción Prior Auth (Autorización previa) de la barra de herramientas de SPOT.
• Seleccione Prepay Review ADR (ADR de revisión de prepago) del menú desplegable.
• Complete las fechas 'desde' y 'hasta' de la Fecha de Servicio, el número de reclamación y/o el ID de beneficiario de Medicare (MBI) en la pestaña de búsqueda y haga clic en Search (Buscar).

Imagen 8 - Búsqueda de ADR de revisión de prepago

Haga clic en la flecha en la fila de resultados para ver los detalles de la ADR. si es necesario, haga clic en el ícono de PDF para descargar la carta de ADR.

 

Imagen 9 - Detalles de ADR de revisión de prepago