Revisión médica
Programa de autorización previa para ciertos servicios del departamento ambulatorio de hospital
CMS implementó un programa de autorización previa para ciertos servicios del departamento de pacientes ambulatorios de hospital para fechas de servicio en o después del 1 de julio de 2020.
Resultados de la ronda de investigación y educación enfocada (TPE): Centro de enfermería especializada (SNF)
Revise las principales razones de denegación / denegación parcial y los resultados de alto nivel de los resultados de la ronda de TPE de SNF.
Resultados de la ronda de investigación y educación enfocada (TPE): Reemplazo mayor de cadera y rodilla (DRG 470)
Revise las principales razones de denegación / denegación parcial y los resultados de alto nivel de cada ronda de TPE de DRG 470.
Programa de autorización previa para transportes en ambulancia repetitivos y programados que no sean de emergencia
CMS implementó un programa de autorización previa para el transporte en ambulancia programado repetitivo que no sea de emergencia para fechas de servicio a partir del 1 de abril de 2022.
Resultados de la ronda de investigación y educación enfocada (TPE): Cuidado de heridas (CPT 11042 y 11045)
Vea los resultados de las rondas de TPE para cuidado de heridas (CPT 11042 y 11045).
Resultados de la ronda de investigación y educación enfocada (TPE): Servicios de evaluación y manejo – visitas al departamento de emergencias
Revise las principales razones de denegación / denegación parcial y los resultados de alto nivel de los servicios de evaluación y manejo: resultados de la ronda de TPE de visitas al departamento de...
Programa de autorización previa
Prior authorization is a process through which coverage is determined prior to providing or billing the service. This process allows the provider to submit documentation prior to providing or billing...
Resultados de la ronda de investigación y educación enfocada (TPE): Servicios de rehabilitación para pacientes ambulatorios (modificador KX)
Vea los resultados de las rondas de investigación y educación enfocada (TPE) para servicios de rehabilitación para pacientes ambulatorios (modificador KX).
Resultados de la ronda de investigación y educación enfocada (TPE): Centro de enfermería especializada (SNF)
Revise las principales razones de denegación / denegación parcial y los resultados de alto nivel de los resultados de la ronda de TPE de SNF.
Recursos de colaboración del MAC de DME y A/B
Obtenga orientación sobre cómo ordenar suministros relacionados con DME.