Revisiones específicas del servicio
First Coast realiza análisis de datos periódicos de todos los servicios facturados a Medicare para identificar los servicios que, con frecuencia, no se facturan ni codifican correctamente conforme a las directrices de Medicare.
Las revisiones específicas del servicio posteriores al pago se realizan en función de los resultados de un análisis de datos generalizado que se centra en temas específicos. Si factura a Medicare por estos servicios, es posible que reciba una carta de solicitud de desarrollo adicional (ADR) solicitando documentación. Esto permite a First Coast validar que ha facturado los servicios correctamente de acuerdo con las directrices de Medicare. Una vez que se reciba la ADR, tendrá 45 días para responder a la solicitud con la documentación del historial médico de respaldo. La revisión se completará dentro de los 60 días posteriores a la recepción de la documentación. Cuando se complete la revisión, se le notificarán los resultados.
Revisión médica de la Parte A
| Tema de revisión específica del servicio | Estado de la revisión | Lista de verificación de documentación | Resumen de resultados (Los resultados generales se agregarán a medida que se completen las revisiones) |
|---|---|---|---|
| Servicios terapéuticos, una o más áreas (CPT 97110) | Inactiva | Lista de verificación de servicios de terapia y rehabilitación de la Parte A | Resultados de servicios terapéuticos (CPT 97110) |
| Actividades terapéuticas, contacto directo con el paciente (CPT 97530) | Inactiva | Lista de verificación de servicios de terapia y rehabilitación de la Parte A | Resultados de servicios terapéuticos (CPT 97530) |
| Terapia con oxígeno hiperbárico G0277 | Inactiva | Lista de verificación de documentación de terapia con oxígeno hiperbárico (HBO) | Resumen de terapia con oxígeno hiperbárico G0277 |
Revisión médica de la Parte B