Revisión específica del servicio de la Parte A - terapia de oxígeno hiperbárico (G0277)
El 17 de agosto de 2020, se reanudó la actividad de revisión médica, según las instrucciones de CMS, con la implementación de la revisión de registros médicos específicos del servicio de pospago.
First Coast tiene la tarea de prevenir pagos inapropiados de Medicare. Una de las formas en que esto se lleva a cabo es mediante la revisión médica de las reclamaciones. Esto ayuda a garantizar que Medicare pague los servicios cubiertos, codificados correctamente y médicamente razonables y necesarios.
Los resultados de alto nivel y los principales motivos de denegación / denegación parcial se enumeran a continuación para las revisiones específicas del servicio de pospago para la terapia de oxígeno hiperbárico que ha realizado First Coast. Si tiene preguntas sobre sus resultados individuales, por favor, comuníquese con el revisor de enfermería asignado a su revisión para obtener información adicional.
Terapia de oxígeno hiperbárico G0277 (diciembre de 2020)
Principales razones de denegación total / parcial:
Las razones más comunes para la denegación o denegaciones parciales son las siguientes:
- Necesidad médica – La documentación enviada no respalda una afección cubierta o un diagnóstico basado en la política para respaldar la necesidad médica de los servicios facturados
- Documentación insuficiente – La documentación presentada no cumplía con la necesidad médica de los servicios facturados
- Errores de facturación – Los servicios fueron facturados por error por el proveedor