CMS provee a los transportistas con unidades de valor relativo para tarifas fijas (RVUs) a través de la base de datos de Tarifas Fijas Médicas de Medicare (MPFS) (en inglés) para todos los servicios excepto aquellos con códigos locales, los que tienen códigos nacionales para los cuales no se han establecido valores relativos nacionales y aquellos códigos listados como no clasificados de otra manera (NOC). Para estos servicios, cuando las tarifas no están disponibles en la base de datos del MPFS, los MAC pueden establecer valores relativos locales (que se multiplicarán, en el sistema del operador, por el factor de conversión nacional), según corresponda, o establecer una cantidad de pago local fijo. En adición, trimestralmente, CMS proporciona al contratista un archivo de Precio de Venta Promedio (ASP) (en inglés) para precios de medicamentos. El contratista es responsable de fijar el precio de los medicamentos y productos biológicos que no figuran en los archivos trimestrales del ASP, basándose en un porcentaje del costo de adquisición mayorista, como se refleja en los recursos publicados (p. ej., Redbook, etc.). Nuestro comité local de precios para contratistas, compuesto por personal clínico y directores médicos de contratistas, establece las tarifas y los precios de los medicamentos según las directrices del IOM de CMS. 

Aviso: La ausencia o presencia de un código HCPCS y/o de los límites de pago permitidos NO indica la cobertura de Medicare del servicio o medicamento. Estas determinaciones las realiza el contratista local de Medicare. No existe una lista publicada de códigos de precios de contratistas.

Utilice los enlaces relacionados, en la izquierda, para conocer más acerca de precios de contratista local.

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