Revisión de tarifa de contratista

Lo que necesitamos

  • Para reconsiderar las tarifas establecidas por un contratista, es necesario proveer documentación de apoyo que no estaba disponible al momento de nuestra decisión inicial. A continuación se sugieren los materiales relevantes.
  • La tarifa actual se mantendrá vigente cuando una solicitud no proporcione información convincente.
  • Envíe su solicitud y la información necesaria a medicalaffairs@guidewellsource.com
Tipos de códigos Documentación de apoyo

Categoría I -  Ejemplos: 15011, 15012, 15013, etc. 

O

Categoría III -  Ejemplos: 0202T, 0338T, etc.

  • Educación sobre el procedimiento
  • Tiempo invertido por el médico
  • Nivel de esfuerzo del médico
  • Costo directo
  • Costos indirectos
    • Suministros o dispositivos adicionales
  • Vida útil del producto
  • Resultados de ensayos clínicos aleatorios (RTC)
  • Literatura publicada
Análisis de laboratorio clínico y de laboratorio propio (PLA) - Ejemplos: 0581U, 0585U, etc. 
  • Educación sobre el procedimiento
  • Costos directos
    • Costos de labor
    • Costos de bienes de capital
    • Costo de bienes
  • Costos indirectos
  • Resumen del procesamiento de muestras
  • Involucramiento del algoritmo
  • Resultados de ensayos clínicos aleatorios (RTC)
  • Literatura publicada
Medicamentos, productos biológicos y biosimilares - Ejemplos: J0207, J0567, Q5157, etc.
  • Cambio en el precio promedio al por mayor (AWP) o en el costo de adquisición al por mayor (WAC)
  • Cambio en la descripción del código
HCPCS - Ejemplos: G0555, G0564, G0565, etc.
  • Educación sobre el procedimiento
  • Tiempo invertido por el médico
  • Nivel de esfuerzo del médico
  • Costos directos
  • Costos indirectos
    • Suministros o dispositivos adicionales
  • Resultados de ensayos clínicos aleatorios (RTC)
    • Literatura publicada
Radiofarmacéuticos - Ejemplos: A9513, A9515, etc.  
  • Cambio en el precio promedio al por mayor (AWP)
  • Cambio en la descripción del código    


Referencias (en inglés)