Ingreso de una reclamación: Medicare como primario

General

• Configuración: Professional Claims Menu, Enter Claims, Patient Info & General
• Obligatorio: LOB, Billing Provider, Patient Control No, Employment, Accident, Outside Lab, Dental (solo para reclamaciones 837D)
• Opcional: Date/Ind of Current, First Date, UTW/Disability Dates & Types, Hospitalization Dates, Outside Lab Chgs, Facility, Referring Phys Name
• Dejar en blanco: Medicaid Resubmission Code & Ref No, Dental (para reclamaciones 837), COB, Frequency

Información del asegurado

• Configuración: Professional Claims Menu, Enter Claims, Insured Information
• Información extraída de la base de datos del paciente cuando el paciente se selecciona de la pestaña de Información del paciente y general (Patient Info & General)

Detalles del elemento de línea

• Configuración: Professional Claims Menu, Enter Claims, Billing Line Items, Line Item Details
• Obligatorio: Diagnosis Codes (al menos uno), Service From/Thru Dates, Charges, PS, Proc, Diagnosis Pointer, Charges, Units, Rendering Phys. (a menos que se facture como proveedor independiente), Total Charge, Dental (solo reclamaciones 837D)
• Opcional: Additional Diagnosis, EMG, Modifiers, EP, FP, AT, Rendering Physician (a menos que se facture como un grupo)
• Completado automáticamente: Recalculate, Patient Amount Paid, y Balance due cuando se selecciona Recalculate

Detalles del elemento de línea: Dental

• Configuración: Professional Claims Menu, Enter Claims, Billing Line Items, Line Item Details
• La pestaña Dental mostrará cuando un códido válido del HCPCS se proporciona junto con “A” en el campo 24h AT

Consejos

• Configuración: Professional Claims Menu, Enter Claims, Billing Line Items, Line Item Details
• Consejos: Haga clic derecho o F2: Accede a información de las bases de datos o a los menús desplegables disponibles

F4: Duplicación de campo

F5: Duplicación de línea

F7: Eliminación de línea

F8: Avanzar a la siguiente línea

Lista de modificación de errores de validación

Una vez seleccionado "Guardar" (Save), la reclamación se modificará según los requisitos conocidos.

• El mensaje de error indicará la línea o el campo al que está asociado
• Haga doble clic en el error para ir al campo correspondiente
• Una vez corregido el error, seleccione "Guardar" (Save) de nuevo para volver a modificar la reclamación
• El error con la X roja debe corregirse antes de transmitir
• Solo se pueden transmitir reclamaciones guardadas como CLN o ERR

Ingreso de una reclamación: Medicare como secundario / pago realizado

General

• Configuración: Professional Claims Menu, Enter Claims, Patient Info & General
• Obligatorio: LOB, Billing Provider, Patient Control No., Employment, Accident, Outside Lab, COB, Dental (para reclamaciones 837D)
• Opcional: Date/Ind of Current, First Date, UTW/Disability Dates & Types, Hospitalization Dates, Outside Lab Chgs, Facility, Referring Phys Name
• Dejar en blanco: Medicaid Resubmission Code & Ref No, Dental (para reclamaciones 837), Frequency, Reserved For Local Use

Información del asegurado

• Configuración: Professional Claims Menu, Enter Claims, Insured Information
• Información extraída de la base de datos del paciente cuando el paciente se selecciona de la pestaña de Información del paciente y general (Patient Info & General)

Detalles del elemento de línea: MSP

• Configuración: Professional Claims Menu, Enter Claims, Billing Line Items, Line Item Details
• Obligatorio: Diagnosis Codes (al menos uno), Service From/Thru Dates, PS, Proc, Diagnosis Pointer, Units, Rendering Phys (a menos que se facture como proveedor independiente), Recalculate
• Opcional: Additional Diagnosis, EMG, Modifiers, EP, FP, AT, Rendering Physician (a menos que se facture como un grupo)
• Completado automáticamente: Total Charge, Patient Amount Paid, y Balance due cuando se selecciona Recalculate

Detalles del elemento de línea: MSP / COB línea 1

• Configuración: Professional Claims Menu, Billing Line Items, MSP/COB Line 1
• Obligatorio: Approved, SVD, CAS, Adj/Payment Date
• Dejar en blanco: OTAF, información en las líneas 2 y 3 de SVD y CAS, Procedure Code Description, Remaining Owed

Detalles del elemento de línea: MSP / COB línea 2

• Configuración: Professional Claims Menu, Billing Line Items, MSP/COB Line 2
• Obligatorio: Approved, SVD, CAS, Adj/Payment Date
• Dejar en blanco: OTAF, información en las líneas 2 y 3 de SVD y CAS, Procedure Code Description, Remaining Owed

Pagador extendido asegurado: Pagador secundario

• Configuración: Professional Claims Menu, Ext. Payer/Insured, Primary Payer Insured
• Obligatorio: Insurance Type (el tipo de seguro se dejó en blanco para efectos de capacitación)
• Completado automáticamente: Payer Address, Payer Source
• Opcional: Insured’s Contact, Patient ID
• Dejar en blanco: Payer/ Insured Reference IDs/Types

Pagador extendido asegurado: Pagador secundario / información de COB (primario)

• Configuración: Professional Claims Menu, Enter Claims, Ext. Payer/Insured, COB Info (Primary)
• Obligatorio: Zero Payment Made Ind N – para indicar que se realizó un pago, COB Code (D – para indicar el monto total pagado al pagador de la reclamación), MOA Amount
• Dejar en blanco: OTAF, CAS, Medicare Outpatient Adjudication (MOA) Remarks Codes, Claim Adjudication Date

Lista de modificación de errores de validación

Una vez seleccionado "Guardar" (Save), la reclamación se modificará según los requisitos conocidos.

• El mensaje de error indicará la línea o el campo al que está asociado
• Haga doble clic en el error para ir al campo correspondiente
• Una vez corregido el error, seleccione "Guardar" (Save) de nuevo para volver a modificar la reclamación
• El error con la X roja debe corregirse antes de transmitir