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Lista de verificación del proveedor

Prepárese cuando contacte a First Coast

En conformidad con el Health Insurance Portability & Accountability Act (HIPAA), First Coast está encargado de asegurar información protegida de salud (PHI) de todas las personas. Acceso a la información del paciente y reclamaciones requiere un proceso de autenticación.

Utilice la siguiente lista de verificación para asegurar que usted tiene la información de autenticación requerida (columna derecha) para el tipo específico de pregunta indicada (columna izquierda). Listas de verificación separadas han sido provistas para preguntas realizadas a través de nuestro sistema de respuesta automática (IVR) y para aquellas realizadas a través de nuestro centro de contacto del proveedor, ya sea en Florida (FL), Puerto Rico (PR), o las Islas Vírgenes de los Estados Unidos (USVI).

Preguntas del IVR 

Parte A (FL, PR, USVI) -- 1-877-602-8816

Parte B (FL, PR, USVI) -- 1-877-847-4992

Para todas las preguntas identificadas a continuación, se requiere el identificador nacional del proveedor (NPI), el número de acceso de transacción del proveedor (PTAN) y los últimos 5 dígitos del Número de Identificación Tributaria (TIN) del proveedor.

Tipo de pregunta para el IVR Información requerida
Estado de la reclamación
  • Apellido del paciente -- las primeras 6 letras
  • Primera inicial del paciente
  • ID de Medicare del paciente
  • Fecha de servicio (DOS)

Reapertura administrativa (ajuste de la reclamación) -- una sola línea (Parte B solamente) Haga clic aquí para detalles adicionales

  • Cambio de fecha(s) de servicio(s) (DOS) y cantidad facturada (si así lo desea)
  • Añadir, cambiar, borrar modificadores (Excepciones: modificadores 21, 22, 24, 51, 52, 53, 56, 62, 66, 99, CC, GA, GY, GZ, SG o WU)
    • Aviso: Aplicación de modificadores GV o GW (hospicio) pueden ser aplicados a una reclamación completa
  • Cambio de código de diagnóstico
  • Cambio de código de procedimiento y suma facturada (si se desea)
  • Cambio en la cantidad y la suma facturadas (si se desea)
  • Cambio de la información del proveedor que ordena o refiere
  • Reaperturas por titulación (correcciones de historia)
    • Cambio en fechas de vigencia de titulación
    • Actualización acerca del seguro primario del paciente -- situaciones de Medicare como pagador secundario (MSP)
    • Actualización de participación del plan de Medicare Advantage (MA)
    • Actualización de la historia médica del paciente
  • Nombre del que hace la llamada
  • Número de teléfono de 10 dígitos de la persona que hace la llamada
  • ID de Medicare del paciente
  • Primera inicial del paciente
  • Apellido del paciente -- primeras 6 letras
  • Fecha de nacimiento del paciente (DOB)
  • Número de control interno (ICN) de reclamación solicitada
  • Fecha de servicio (DOS)
  • Artículo o servicio en discusión
  • Información nueva o revisada
Elegibilidad del paciente
  • Apellido del paciente -- las primeras 6 letras
  • Primera inicial del paciente
  • ID de Medicare del paciente
  • Fecha de nacimiento del paciente (DOB)

Estado de la solicitud de inscripción del proveedor

Buscar su estado de inscripción
  • Número de control de correspondencia (CCN) -- 15 dígitos

Acceda a la guía de operaciones del IVR para:

Centro de contacto del proveedor 

Parte A: FL, USVI -- 1-888-664-4112 PR -- 1-877-908-8433

Parte B: FL, USVI -- 1-866-454-9007 PR -- 1-877-715-1921

Para todas las preguntas identificadas a continuación, el NPI, PTAN y los últimos 5 dígitos del Número de Identificación Tributaria (TIN) del proveedor son requeridos.

Tipo de pregunta para servicio al cliente Información requerida

Solicitud de apelación -- estado

Información de la reclamación (excluyendo el estado)

Reapertura administrativa -- (Parte B solamente)

Hablar con CSR para reabrir reclamaciones previamente ajustadas.

Aviso: Reaperturas no pueden ser realizadas en:

  • Reclamaciones pendientes
  • Reclamaciones no asignadas
  • Ciertos medicamentos y códigos de administración de medicamentos
  • Solicitudes relacionadas a modificadores 21, 22, 24, 51, 52, 53, 56, 62, 66, 99, CC, GA, GY, GZ, SG o WU
  • Para tipos de reclamaciones listadas arriba, considere una determinación
  • Apellido del paciente
  • Nombre del paciente o la inicial
  • ID de Medicare del paciente

Reapertura administrativa -- (Parte B solamente)

Los representantes de servicio al cliente (CSR) pueden ayudarle solamente en ciertas reclamaciones que no pueden ser reabiertas a través de IVR.
  • ID de Medicare del paciente
  • Apellido del paciente
  • Nombre/inicial del paciente
  • Fecha de nacimiento del paciente (DOB)
  • Fecha de servicio (DOS)
  • Artículo(s) o servicio(s) en discusión
  • Información nueva/revisada
Problema con la elegibilidad del paciente (si no está disponible a través de IVR)
  • Apellido del paciente
  • Nombre/inicial del paciente
  • ID de Medicare del paciente
  • Fecha de nacimiento del paciente (DOB)

Problema con la inscripción del proveedor** (excluyendo el estado)

**Solamente las personas de contacto en la solicitud pueden llamar para discutir un problema.

Buscar su estado de inscripción
  • Número de control de correspondencia (CCN) -- 15 dígitos
  • Copia de la solicitud y cualquier correspondencia enviada

Vea información adicional acerca del centro de contacto del proveedor.