Guía de operaciones del sistema de respuesta automática (IVR) de la Parte A
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First Coast se esfuerza por proveerle las características de automatización más recientes posible. La guía de operaciones del IVR ayudará a aumentar su conocimiento de la tecnología y de los servicios que les ofrecemos a nuestros proveedores. También puede consultar nuestra guía útil de referencia rápida IVR.
Horas de operaciones
Horas de disponibilidad del IVR
El IVR está disponible 24 horas al día, 7 días a la semana, excepto para el mantenimiento programado con regularidad.
Sin embargo, información específica de reclamaciones solo está disponible durante el siguiente horario, excepto días feriados:
- Lunes - viernes 7 a.m. - 7 p.m., ET
- Sábado 6 a.m.-3 p.m., ET
*Con vigencia del 1 de diciembre de 2025, la elegibilidad ya no estará disponible a través del sistema IVR.
Marcación por tonos o por voz
Todas las llamadas tienen la opción de seleccionar por voz o por tonos cuando utilicen el IVR. Para obtener los mejores resultados al hablar, le ofrecemos los siguientes consejos:
- Utilice un teléfono con auricular o audífonos
- Evite utilizar altavoz o celular
- Evite llamar desde áreas con mucho ruido en el fondo
- Hable la información solicitada claramente en un ambiente silencioso
Cuando utilice la opción de reconocimiento de voz en el IVR, y se requiera ingresar la fecha (fecha de servicio, fecha de nacimiento, etc.), la fecha debe ser dada en formato de 8 dígitos (mm/dd/yyyy).
En caso de que el sistema no acepte la información hablada, la marcación por tonos siempre estará disponible. Para recibir los mejores resultadosal utilizar marcación por tonos, le ofrecemos los siguientes consejos:
- Las fechas deben ser ingresadas siguiendo el siguiente formato (mm/dd/yy)
- Para indicar que está ingresando un sufijo o letra, presione la tecla *
- Presione la tecla que incluye la letra, luego el número correspondiente que denota donde la letra está localizada en la tecla numérica.
- Si el apellido del paciente contiene un sufijo, guion o apóstrofe, ingrese hasta seis letras antes del carácter especial. Deje de ingresar una vez que alcance el carácter especial hasta un máximo de seis letras, lo que ocurra primero. (Ejemplo: si el apellido es "De-Amaro" ingrese solo DE).
- Si el apellido del paciente contiene un espacio entre sus dos apellidos, los que llaman deben ingresar las primeras seis letras del primer apellido para autenticar al beneficiario. (Ejemplo: si el apellido es “Correa Augusto” ingrese “CORREA” como apellido).
- Después que todas las letras deseadas hayan sido ingresadas, presione el signo de libra (#) para terminar su entrada.
Utilice los números en el teclado del teléfono que corresponde al paciente o número del proveedor:
A = *21#
Q =*72#
R = *73#
Z = *94#
Consejos útiles
Como resultado de la ley HIPAA (Ley para la portabilidad y la responsabilidad en la industria de los seguros de salud), nosotros tenemos la obligación de proteger la privacidad de todos los individuos. Usted debe tener la siguiente información disponible para autenticación con ciertas opciones a través del IVR:
- Número de identificación nacional del proveedor (NPI)
- Número de acceso de transacciones del proveedor (PTAN)
- Número de identificación de impuestos (TIN)
- Número de ID de Medicare del beneficiario
- Nombre del beneficiario
- Fecha de nacimiento del beneficiario
- Fecha del servicio
Menú principal - número / opciones
- Información general
- Estado de reclamaciones
- Información de cheques
- Información de publicaciones y seminarios de Medicare
- Estado de alta del paciente
- Códigos de remesa de pago y preguntas de autorización previa
- Información de inscripción
Cierres e información general: Presione 1
- Capacitación y cierres por días feriados, presione 1
- Temas importantes, presione 2
- Asistencia a proveedores e información de educación, presione 3
- MSP general e información de apelaciones, presione 4
- Horas de operaciones, presione 5
- Para información del plan Medicare Advantage, presione 6
Estado de la reclamación: Presione 2
El sistema IVR vocaliza la siguiente información:
- Tipo de factura
- Cantidad presentada
- Fecha de la reclamación recibida
- Cantidad de reembolso
- Número de control del documento (DCN)
- Fecha de remesa de pago
El sistema IVR vocaliza la siguiente información cuando es devuelto al proveedor:
- Fecha de la reclamación recibida
- Cantidad presentada
- Fecha devuelta
- Número de control del documento (DCN)
- Código de denegación
- Motivo de la devolución
El sistema IVR vocaliza lo siguiente acerca de reclamaciones pendientes:
- Fecha de la reclamación recibida
- Cantidad presentada
- Número de control del documento (DCN)
Información de cheques: Presione 3
- Para obtener cantidad de su último cheque, presione 1
- Para obtener información acerca de un cheque específico por fecha de cheque, presione 2
- Para obtener información acerca de sus últimos tres cheques, presione 3
Información de publicaciones y seminarios de Medicare: Presione 4
- Para información acerca de los seminarios de Medicare, presione 1
- Para información acerca de las publicaciones de CMS, presione 2
- Para información acerca de las publicaciones de Medicare Parte A, presione 3
Para verificar información del estado de alta de un paciente, presione 5
Definiciones de los códigos de remesa: Presione 6
- Para información de códigos de remesa, presione 1
- Para determinar si un código de procedimiento requiere una autorización previa de Medicare, presione 2
Información de inscripción: Presione 7
- Para el estado de una solicitud de inscripción, presione 1
- Para el resumen de las solicitudes y cuándo utilizarlas, presione 2
- Para el resumen de los documentos requeridos para ciertas especialidades, presione 3
- Para la dirección postal correcta e información de inscripción por internet de PECOS, presione 4
- Para información acerca de la inscripción abierta y participación en el programa de Medicare, presione 5
- Para un resumen de la información de inscripción disponible en nuestro sitio web, presione 6
Repetir el menú: Presione 8
Esta opción devuelve las llamadas al menú principal.
Terminar la llamada: Presione 9
Esta opción termina la llamada en el IVR.
Información adicional
Representantes de servicio al cliente - Parte A de Medicare
- 8 a.m. - 4 p.m. lunes a viernes, ET y CT*, excluyendo cierres por días feriados y capacitación
*CT - solo para proveedores en Florida
- Número de teléfono libre de costo:
- Florida / Islas Vírgenes de los EE. UU.: 1-888-664-4112 (TTY: 711)
- Puerto Rico: 1-877-908-8433 (TTY: 711)
Horas de capacitación
Los centros de llamadas del proveedor de la Parte A de First Coast de Medicare están típicamente cerrados para propósitos de capacitación de personal los jueves de 2 p.m. a 4 p.m., ET. Vea el horario de capacitación completo.
Consultas generales por escrito
Presentación en línea: Consulta relacionada al programa de Medicare
Enlaces de la página web
Para información adicional, visite la página web de CMS (en inglés).