Deducible, coaseguro y tarifas primas de Medicare

2025

Fecha de vigencia: 1 de enero de 2025

Fecha de implementación: 6 de enero de 2025

CMS emitió los deducibles, coaseguros y primas de 2025 para los beneficiarios cubiertos a través del programa de tarifa por servicio (FFS) de Medicare. Las tarifas del deducible, el coaseguro y la prima base para 2025 son:

Deducible: $1,676.00

Coaseguro

  • $419.00 el día por 61 días hasta 90
  • $838.00 el día por 91 días hasta150 (días de reserva de por vida)
  • $209.50 el día por 21 días hasta 100 (coaseguro de centro de enfermería especializada)

Base Prima de la Parte A (BP): $518 al mes 

BP de la Parte A con 10% de sobretasa: $569.80 al mes 

BP de la Parte A con 45% de reducción: $285 al mes (para aquellos que tienen entre 30 y 39 trimestres de cobertura) 

BP de la Parte A con 45% reducción & 10% de sobretasa: $313.50 al mes

Parte B – Seguro médico suplementario (SMI)

Prima estándar: $185 al mes

Deducible de la Parte B: $257 al año

Cantidad de datos prorrateada

  • $170.32 primer mes
  • $86.68 segundo mes 

Coaseguro de la Parte B: 20 %

2024

Fecha de vigencia: 1 de enero de 2024

Fecha de implementación: 2 de enero de 2024

CMS emitió los deducibles, coaseguros y primas de 2024 para los beneficiarios cubiertos a través del programa de tarifa por servicio (FFS) de Medicare. Las tarifas del deducible, el coaseguro y la prima base para 2024 son:

Parte A - Seguro de Hospital 

Deducible: $1,632.00

Coaseguro

  • $408.00 al día por días 61 al 90
  • $816.00 al día por días 91 al 150 (días de reserva de por vida)
  • $204.00 al día por días 21 al100 (coaseguro de centro de enfermería especializada)

Parte B - Seguro médico suplementario (SMI)

Bajo la Parte B del programa de seguro médico suplementario (SMI) de Medicare, los afiliados están sujetos a una prima mensual. La mayoría de los servicios de SMI están sujetos a un deducible anual y un coaseguro (porcentaje de los costos que debe pagar el afiliado), establecidos por ley.

Prima estándar: $174.70 al mes

Deducible: $240.00 al año

Coiaseguro: 20%

 

Referencia: MM13365

2023

Fecha de vigencia: 1 de enero de 2023

Fecha de implementación: 3 de enero de 2023

CMS emitió los deducibles, coaseguros y primas de 2023 para los beneficiarios cubiertos a través del programa de tarifa por servicio (FFS) de Medicare. Las tarifas del deducible, el coaseguro y la prima base para 2023 son:

Parte A – Seguro de hospital

Deducible: $1,600.00

Coaseguro

  • $400.00 el día por 61 días hasta 90
  • $800.00 el día por 91 días hasta 150 (días de reserva de por vida)
  • $200.00 el día por 21 días hasta 100 (coaseguro de centro de enfermería especializada)

Parte B - Seguro médico suplementario (SMI)

Bajo la Parte B del programa de seguro médico complementario (SMI) de Medicare, los afiliados están sujetos a una prima mensual. La mayoría de los servicios SMI están sujetos a un deducible y coaseguro anual (porcentaje de los costos que el afiliado debe pagar), que están establecidos por ley.

Prima estándar: $164.90 al mes

Deducible: $226.00 al año

Coaseguro: 20 %

Detalles disponibles en el artículo de MLN Matters (en inglés) MM12903 

Umbrales del modificador KX

Sección 50202 de la Ley de presupuesto bipartidista de 2018 Deroga la aplicación de los límites de terapia, pero al mismo tiempo conserva y añade limitaciones para garantizar una terapia adecuada. Una disposición de la sección 50202 de la BBA de 2018 añade la sección 1833(g)(7)(A) de la Ley para preservar las cantidades del límite de terapia anterior como umbrales por encima de los cuales las reclamaciones deben incluir el modificador KX para confirmar que los servicios son médicamente necesarios, tal como lo justifica la documentación adecuada en el historial médico.

Estas cantidades ahora se conocen como los umbrales del modificador KX:

Servicios combinados de PT y SLP: $2,230

Servicios de OT: $2,230

Detalles adicionales disponibles en la página de CMS (en inglés) servicios de terapia 

2022

Fecha de vigencia: 1 de enero de 2022

Fecha de implementación: 3 de enero de 2022

CMS emitió los deducibles, coaseguros y primas de 2022 para los beneficiarios cubiertos a través del programa de tarifa por servicio (FFS) de Medicare. Las tarifas del deducible, el coaseguro y la prima base para 2022 son:

Parte A – Seguro de hospital

Deducible: $1,556.00

Coaseguro

  • $389.00 el día por 61 días hasta 90
  • $778.00 el día por 91 días hasta 150 (días de reserva de por vida)
  • $194.50 el día por 21 días hasta 100 (coaseguro de centro de enfermería especializada)

Parte B - Seguro médico suplementario (SMI)

Bajo la Parte B del programa de seguro médico complementario (SMI) de Medicare, los afiliados están sujetos a una prima mensual. La mayoría de los servicios SMI están sujetos a un deducible y coaseguro anual (porcentaje de los costos que el afiliado debe pagar), que están establecidos por ley.

Prima estándar: $170.10 al mes

Deducible: $233.00 al año

Coaseguro: 20 %

Detalles están disponibles en el artículo de MLN Matters (en inglés) MM12507