Preparar una reclamación nueva para transmisión

• Haga clic en el icono de Procesamiento de reclamaciones profesionales o institucionales del menú de herramientas principal de PC-ACE.
• Haga clic en el icono de Preparar reclamaciones.
• Haga clic en Preparar reclamaciones.
• Haga clic en OK para confirmar.
• Haga clic en OK cuando haya terminado.  Las reclamaciones con errores se abrirán para su corrección antes de que se complete el archivo. Corrija los errores y haga clic en Guardar (Save).
• Haga clic en Ver resultados para ver un informe detallado de transmisión. Para imprimir este informe, haga clic en el icono de la impresora en la parte superior de la ventana del informe. Haga clic en Cerrar para salir de este informe.
• Haga clic en Cerrar (Close).
• La reclamación llamada “BCTRANS.dat” para la Parte A o “BSTRANS.dat” para la Parte B ha sido creada y todas las reclamaciones preparadas han sido removidas de la lista de reclamaciones.
• Refiérase a la Sección 8 para Conectarse a First Coast y enviar el archivo.

Reactivar la reclamación completa para retransmisión

Esta sección es para proveer información sobre cómo reactivar un archivo completo sin cambios adicionales en el archivo. Siga los pasos a continuación para reactivar un archivo. 

• Haga clic en el icono Procesamiento de reclamaciones institucionales o profesionales de la barra de herramientas principal de PC-ACE.
• Haga clic en Mantener en la barra de herramientas del Menú de reclamaciones institucionales/profesionales y haga clic en Registro de transmisión. Esto mostrará el formulario Registro de transmisión de reclamaciones que enumera los detalles de todos los archivos de Reclamaciones electrónicas de Medicare (EMC) archivadas en orden cronológico.
• Seleccione la fila que describe el archivo EMC que se va a reactivar. Haga clic en Ver detalles y / o Ver errores para obtener una vista previa de los informes de preparación originales, si lo desea.
• Haga clic en Reactivar y haga clic en Aceptar dos veces para confirmar la reactivación.
• Cuando la operación de reactivación se haya completado con éxito, aparecerá un mensaje. El archivo EMC (BCTRANS.dat para la Parte A o BSTRANS.dat para la Parte B) ahora está listo para retransmitirse. Haga clic en Cerrar para cerrar el formulario.
• Salga del programa de software PC-ACE e inmediatamente transmita el archivo. Para obtener instrucciones sobre la transmisión de archivos de reclamaciones, consulte la Guía de conectividad de TIBCO (fcso.com).

Reactivar reclamaciones individuales para retransmisión

Esta sección es para proveer información sobre cómo reactivar una sola reclamación. Siga los pasos a continuación para reactivar una reclamación(es) individual(es). 

• Haga clic en el icono Procesamiento de reclamaciones institucionales o profesionales de la barra de herramientas principal de PC-ACE.
• Haga clic en el icono Listar reclamaciones. Esto mostrará la Lista de Reclamaciones Institucionales o Profesionales.
• En la parte inferior izquierda de la ventana, haga clic en la flecha hacia abajo para Ubicación. Cambie la ubicación a TR-transmitido solamente. Esto abrirá la lista de reclamaciones en su sistema. Marque las reclamaciones que necesita reactivar. Luego haga clic en Acciones en la barra de herramientas. Seleccione la opción de reactivación adecuada. Vuelva a hacer clic en la flecha hacia abajo junto al cuadro Ubicación y seleccione "CL-para transmitir". Las reclamaciones reactivadas mostrarán el estado como "UNP" (sin procesar).
  • Si se necesitan cambios en cualquiera de las reclamaciones en el estado de la UNP, complete los siguientes pasos:
    • Resalte la reclamación y haga clic en "Ver / Actualizar."

    • Haga los cambios y luego haga clic en Guardar (Save).

      La reclamación debe pasar al estado "CLN". Repita para cualquier reclamación que necesite corregir. Si hay reclamaciones restantes en estado "UNP", haga clic en Cerrar y continúe con la siguiente viñeta. Si todas las reclamaciones están en estado "CLN", haga clic en Cerrar y continúe a la siguiente viñeta para Preparar Reclamaciones.

  • Si no se necesitan cambios en ninguna de las reclamaciones, haga clic en el icono Procesar reclamaciones. Haga clic en el botón Procesar y luego haga clic en Aceptar para confirmar. Una vez procesadas las reclamaciones, cierre la ventana.
  • Haga clic en el icono Preparar reclamaciones. Haga clic en el botón Preparar reclamaciones y luego haga clic en Aceptar para confirmar. Una vez que se complete la operación Preparar reclamaciones, cierre la ventana. Las reclamaciones ya están listas para su transmisión.
  • Salga del programa de software PC-ACE e inmediatamente transmita el archivo. Para obtener instrucciones sobre la transmisión de archivos de reclamaciones, consulte la Guía de conectividad de TIBCO (fcso.com).