Reclamaciones ajustadas por error debido a un problema que afectó algunas reclamaciones profesionales para el modelo de Organización de Atención Responsable para Lograr la Equidad, el Acceso y la Salud Comunitaria (ACO REACH)

LOB

Parte B

Problema

CMS está al tanto de un problema que ocurrió el 26 de julio de 2024, que afectó algunas reclamaciones profesionales del 2021-2024 para el modelo de Organización de Atención Responsable para Lograr la Equidad, el Acceso y la Salud Comunitaria (ACO REACH). Si la reclamación reprocesada ha dado lugar a una recuperación completa del servicio ACO, el mensaje de demostración 92 no aparecerá en la remesa de pago. First Coast está trabajando con CMS para corregir este problema.

Referencia (en inglés): Boletín informativo de MLN Connects: 19 de septiembre de 2024

Resolución

First Coast conciliará las reclamaciones afectadas, incluyendo:

• El ajuste o reembolso de los importes que debe
• La recuperación de fondos pagados por error

Estado

Abierto

Acción del proveedor

Los proveedores no tienen que tomar ninguna acción en relación con estas reclamaciones para que se produzcan las conciliaciones.

Problemas de procesamiento actuales

He aquí un enlace a una tabla de problemas de procesamiento actuales para la Parte A y Parte B.