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Facturación de la vacuna contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales para proveedores de la Parte B

Este artículo ayudará a los proveedores de la Parte B de Medicare con la facturación adecuada relacionada con la vacuna contra el coronavirus (COVID-19) y la infusión de anticuerpos monoclonales. El coaseguro y el deducible del beneficiario están exentos.

Cómo facturar por vacunas contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales

Para facturar reclamaciones por vacunas contra COVID-19 y anticuerpos monoclonales, siga las instrucciones en el artículo a continuación.

Para codificación, fechas de vigencia y estipendios de pago para vacunas contra COVID-19, refiérase a los Precios de las vacunas CMS: vacunas COVID-19 y anticuerpos monoclonales (en inglés).

Ejemplo de presentación de reclamación

  • La reclamación debe incluir la facturación adecuada de la ICD-10 en la partida 21 o equivalente de EDI:

  • Reporte de fecha de servicio correcta

  • Reporte el lugar de servicio correcto

  • Utilice el Código de CPT o HCPCS aplicable

  • El indicador de diagnóstico debe utilizarse para indicar el diagnóstico principal en el formulario de reclamación

  • Reporte la cantidad de cargos por cada partida

Ejemplo

La HCPCS M0201 (administración de la vacuna neumocócica, contra la influenza, la hepatitis B y/o la COVID-19 en el hogar de un paciente) se puede facturar si cumple con los criterios descritos en los siguientes recursos de CMS (en inglés):

Anticuerpos monoclonales y administraciones actualmente autorizadas

Para conocer los estipendios de pago y la codificación, consulte las páginas web de Precios de las vacunas de CMS: vacunas contra la COVID-19 y anticuerpos monoclonales y los anticuerpos monoclonales contra la COVID-19 de CMS (en inglés).

Ejemplo de presentación de reclamación

  • La reclamación debe incluir la facturación adecuada del ICD-10 en el ítem 21 o el equivalente del EDI.

  • Utilice el diagnóstico apropiado codificado con el nivel más alto de especificidad:

  • U071 – use según sea adecuado.

  • Informe la fecha correcta del servicio

  • Informe el lugar correcto del servicio

  • Use el código CPT o HCPC de administración apropiado

  • El indicador de diagnóstico debe usarse para indicar el diagnóstico principal en el formulario de reclamación

  • Informe el monto del cargo para cada partida

Ejemplo-2

 

Referencias (en inglés)