Exención de transferencia para enfermeros graduados certificados en anestesiología
Si un hospital de cuidado crítico (CAH) cumple con los criterios para la exención de transferencia (pago directo) y desea optar por la opción del método II, puede escoger dicho método para todos los profesionales que prestan servicios ambulatorios, excepto los enfermeros graduados certificados en anestesiología (CRNA), y mantener la exención aprobada para los CRNA, la cual abarca tanto los servicios profesionales prestados en el entorno hospitalario para pacientes internados y ambulatorios por los CRNA.
Con una exención aprobada de transferencia (pago directo), el CAH puede optar por renunciar a dicha exención, tanto para los servicios profesionales prestados a pacientes hospitalizados como a pacientes ambulatorios por parte de CRNA para incluir los servicios profesionales ambulatorios de sus CRNA junto con el resto de los servicios profesionales bajo el Método II.
Al escoger incluir a los CRNA bajo el Método II para los servicios ambulatorios, el CAH pierde la exención de transferencia (pago directo) para los servicios de CRNA, tanto en el ámbito ambulatorio como en el de hospitalización. En este caso, el CAH tendría que facturar a la Parte B por los servicios profesionales prestados por los CRNA durante la hospitalización. Todos los pagos por los servicios de los CRNA están sujetos a un proceso de liquidación de costos.
Si un CAH que cumple los criterios para una exención de transferencia (pago directo) no tiene interés en seleccionar la opción de Método II, dicho CAH puede aun recibir la transferencia por los servicios de un CRNA bajo el Método II.
Para información adicional, por favor revise nuestro artículo de Elección de reembolso de costos por servicios de CRNA.
CRNA acepta la exención de transferencia (pago directo)
Método I
| TOB | 85X or 11X |
|---|---|
| Código de ingresos |
037X CRNA servicios técnicos = Reembolso de costos 0964 CRNA servicios profesionales = Reembolso de costos (hospitalizado / ambulatorio) |
| Código HCPCS | Código HCPCS de anestesia (rango 00100-01999) |
| Unidades | Anestesia |
Método II
| TOB | 85X |
|---|---|
| Código de ingresos |
037X CRNA servicios técnicos = Reembolso de costos 0964 CRNA servicios profesionales = Reembolso de costos |
| Código HCPCS | Código HCPCS de anestesia (rango 00100-01999) |
| Unidades | Anestesia |
CRNA rechaza la exención de transferencia (pago directo)
Método II
| TOB | 85X |
|---|---|
| Código de ingresos | 037X CRNA servicios técnicos = Reembolso de costos |
| Código de ingresos | 0964 CRNA servicios profesionales = 115% x 80% (sin instrucción médica (modificador QZ) o 115 % × 50 % (con instrucción médica), o la cantidad permitida para los servicios profesionales de un CRNA ambulatorio |
Referencias (en inglés)