Envíe apelaciones de la Parte B y correcciones de reclamaciones electrónicamente
¿Está usted utilizando el correo regular para envíos a First Coast? Tenemos varias opciones electrónicas que son más fáciles y rápidas de usar. Además, enviar documentación electrónicamente:
- Ahorra tiempo, el envío electrónico elimina las demoras en el envío de correos
- Elimina los costos administrativos, la presentación electrónica no cuesta nada
- Protege la información del paciente, el envío electrónico es seguro
- Permite la confirmación inmediata de la recepción, el envío electrónico proporciona confirmaciones de transacciones
Lea a continuación para descubrir cómo puede evitar la espera enviando electrónicamente.
¿Qué está usted tratando de enviar a First Coast?
Apelación de primer nivel (redeterminación)
Una apelación es una examinación nueva e independiente de una reclamación debido a la insatisfacción con la determinación inicial de la reclamación.
Una solicitud de redeterminación es el primer nivel del proceso de apelación y se envía al MAC que procesó la reclamación. Un proveedor tiene 120 días a partir de la recepción del aviso de determinación de reclamación para presentar una solicitud de redeterminación:
- Envíe utilizando el Formulario de solicitud de reapertura de error administrativo y redeterminación de la Parte B de Medicare.
La presentación electrónica de una solicitud de apelación a First Coast se puede realizar utilizando los siguientes métodos:
| Método de envío electrónico |
Instrucciones de envío |
Recursos adicionales |
|---|---|---|
| SPOT |
SPOT es un portal de Internet seguro y GRATUITO para que los clientes de las Partes A y B lo utilicen para conectarse fácilmente directamente a First Coast. SPOT provee acceso rápido a una serie de funciones que ahorran tiempo. Para enviar una solicitud de redeterminación, seleccione Submit an Appeal (Enviar una apelación) del submenú Appeals (Apelaciones) de la barra de herramientas de SPOT. |
Para obtener más información e inscribirse en SPOT, visite la Página web de SPOT. |
| Fax |
La opción de fax a imagen permite enviar la documentación directamente a First Coast:
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Para obtener más información y acceder al formulario de redeterminación para completar e imprimir, visite la página web de apelaciones. |
| esMD |
El portal esMD permite a los proveedores y suplidores enviar documentación médica electrónica de manera segura para apelaciones de primer y segundo nivel. |
Para inscribirse a esMD, visite Envío electrónico de documentación médica (esMD) (en inglés) en la página web de CMS. |
Solicitud de reapertura administrativa
Se puede enviar una solicitud de reapertura de reclamación al MAC por error (s) en el envío de reclamaciones o ingreso de datos inexactos para solicitar un ajuste al envío de reclamaciones inicial.
Una solicitud de reapertura de reclamación debe ser presentada al MAC dentro de un año desde la determinación de reclamación inicial.
La presentación electrónica de solicitudes de reapertura de reclamación a First Coast debe ser realizada utilizando los siguientes métodos:
| Método de envío electrónico |
Instrucciones de envío |
Recursos adicionales |
|---|---|---|
| SPOT |
SPOT es un portal de Internet seguro y GRATUITO para que los clientes de las Partes A y B lo utilicen para conectarse fácilmente directamente a First Coast. SPOT provee acceso rápido a una serie de funciones que ahorran tiempo. Para enviar una solicitud de redeterminación, seleccione Submit an Appeal (Enviar una apelación) del submenú Appeals (Apelaciones) de la barra de herramientas de SPOT. |
Para obtener más información e inscribirse en SPOT, visite la Página web de SPOT. |
| Gateway de reaperturas |
El Gateway de reapertura es una herramienta de autoservicio gratuita que no requiere inscripción. Esta herramienta es una aplicación basada en la web que permite el envío automático de correcciones de reclamaciones, solicitudes facturadas por error y correcciones de historial. La aplicación está diseñada para usarse junto con la remesa de pago de Medicare, ya que la información médica protegida no se recuperará ni se mostrará en los sistemas de procesamiento de Medicare. |
Para conocer más, visite nuestra página web del Gateway de reaperturas y la guía de ayuda. |
| Sistema de respuesta automática (IVR) |
La herramienta mejorada de autoservicio de corrección de reclamaciones IVR ofrece lo siguiente:
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Para conocer más acerca del IVR, visite nuestra página web de recursos del IVR. |
First Coast ofrece educación gratuita sobre los métodos de presentación descritos anteriormente. Acceda los siguientes enlaces para obtener más información:
- Calendario de eventos en vivo
- Educación en Aprendizaje al Momento
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