Corrección de errores de fecha de defunción en registros de Medicare
En ocasiones, los registros de Medicare indican erróneamente que un paciente ha fallecido, o muestran una fecha de defunción incorrecta. Cuando esto sucede, Medicare no reembolsará la reclamación hasta que se corrijan los registros.
Error en la reclamación del proveedor
Si un proveedor presenta una reclamación de la Parte A de Medicare que reporta incorrectamente una fecha de defunción, presente un ajuste de la reclamación.
Escenario 1: El paciente sigue con vida. El proveedor presenta un ajuste de reclamación para eliminar la fecha de defunción:
- Cambie el código de estado de alta: sustituya los códigos 20, 40, 41 o 42 (que indican que el paciente falleció) por el código correcto que refleje el destino del paciente luego del alta.
- Elimine el código de incidencia (OC) 55 y la fecha de defunción asociada de la reclamación.
Escenario 2: El paciente falleció, pero la fecha de defunción es incorrecta. Envíe un ajuste de reclamación para corregir la fecha de defunción:
- Mantenga el estado de alta como “fallecido”
- Actualice el OC 55 con la fecha correcta de defunción
Para más información sobre ajustes de reclamaciones de la Parte A, lea el artículo Reclamaciones: Ajuste, reapertura, cancelación y volver a presentar.
Error de la Administración del Seguro Social o de la Junta de Jubilación de Empleados Ferroviarios
Si el error se encuentra en un registro de la Administración del Seguro Social (SSA) o de la Junta de Jubilación de Empleados Ferroviarios (RRB), la agencia responsable del registro de elegibilidad de Medicare del paciente debe corregir el error antes de que se pueda realizar una actualización en la elegibilidad del paciente.
La agencia responsable puede:
- Eliminar la fecha de defunción si el paciente está vivo
- Corregir una fecha de defunción incorrecta después de que el paciente, un familiar o un representante autorizado se ponga en contacto con la agencia y proporcione la documentación requerida
Información de contacto (en inglés):
• SSA: 1-800-772-1213 o www.ssa.gov
• RRB: 1-877-772-5772 o www.rrb.gov
Como recordatorio, Medicare no reembolsará la reclamación hasta que los registros de elegibilidad reflejen la información correcta.
Referencia (en inglés)