La fecha de vigencia es la que sea posterior de las siguientes dos fechas:
- La fecha de presentación de una solicitud de inscripción que fue subsecuentemente aprobada, o
- La fecha en la que el proveedor primero comenzó a proporcionar los servicios en una nueva localidad de práctica
El proveedor puede facturar retrospectivamente por servicios cuando:
- El suplidor ha cumplido con todos los requerimientos del programa, incluyendo los requerimientos de licencias estatales, y
- Los servicios fueron provistos en la localidad de práctica inscrita para un máximo de
- 30 días antes de su fecha de vigencia si las circunstancias impidieron la inscripción antes de la prestación de servicios a los beneficiarios de Medicare, o
- 90 días antes de su fecha de vigencia si un desastre declarado presidencialmente impidió la inscripción antes de la prestación de servicios a los beneficiarios de Medicare
Ejemplo:
Supongamos que un médico no inscrito en Medicare comenzó a prestar servicios a los beneficiarios en su oficina el 1 de marzo. Ella presentó la solicitud de inscripción inicial CMS-855I el 1 de mayo, y la solicitud fue aprobada el 1 de junio. La fecha de vigencia de inscripción del médico sería el 1 de mayo, que es la última de: (1) la fecha de presentación, y (2) la fecha que comenzó el suministro de servicios. La fecha retrospectiva de facturación es el 1 de abril (o 30 días antes de la fecha de vigencia de la inscripción).
Referencia(s) (en inglés)