Indique la información del proveedor que ordena o refiere en la sección titulada “Name of referring provider or other source” (campo 17 y 17b del formulario de reclamación en papel CMS-1500 o el “Referring Provider Loop” 2310A, segmentos NM101 utilizando el cualificador DN o DK, NM103-NM105 [Name], NM108 utilizando el cualificador [XX] y NM109 [NPI] de la reclamación electrónica 837P) como se indica a continuación.
- Reporte el nombre del médico que ordena o refiere un servicio en el campo 17 (837P 2310A loop, segmento NM1) y el calificador apropiado a la derecha de la línea de puntos en el formulario de reclamación CMS-1500 (02/12): DN (proveedor que refiere) o DK (proveedor que ordena)
- No debe aparecer ninguna información en el campo 17a (837P loop 2310A, segmento REF02). El campo 17a antiguamente fue utilizado para reportar el número único de identificación del médico (UPIN), el cual ya no se utiliza -- deje este campo en blanco. La información que aparece en este campo o loop causará que sus reclamaciones sean devueltas como no procesables y rechazadas electrónicamente
- Reporte el NPI del proveedor que refiere/ordena en el campo 17b o el 837P Referring Provider Loop 2310A, segmentos NM101 utilizando el cualificador DN (proveedor que refiere) o DK (proveedor que ordena), NM103-NM105 [Name], NM108 utilizando el cualificador [XX] y NM109 [NPI]
- Nota: Cuando un servicio es ordenado o referido por otro médico, un NPI válido es requerido y debe ser reportado. Sus reclamaciones serán devueltas como no procesables si el NPI es requerido y está ausente, es inválido o presentado en el campo equivocado (es decir, un NPI válido enviado en el campo 17a)
Referencias