Para acceder al estado de una reclamación o la información de elegibilidad del beneficiario de Medicare (incluyendo la fecha de nacimiento, fecha de defunción, fechas de titularidad, fechas de beneficios, deducible, o coaseguro) utilice estas opciones a continuación.
Antes de proporcionar servicios, obtenga una copia de la tarjeta del beneficiario de Medicare y verifique la información de seguro del beneficiario con el beneficiario o su representante legal.
Información de elegibilidad a través de SPOT
First Coast ofrece tal acceso a través de SPOT. Con SPOT, los proveedores pueden acceder al estado de elegibilidad de la Parte A y la Parte B así como la elegibilidad de beneficios para servicios preventivos, deducibles, cobertura de terapia, hospitalización, hospicio y salud en el hogar, Medicare como pagador secundario (MSP), categorías de datos de cobertura del plan y estado de reclamación por hasta doce meses a partir de la fecha de la consulta.
Otras opciones para determinar la elegibilidad del beneficiario
*Con vigencia del 1 de diciembre de 2025, la elegibilidad dejará de estar disponible para los proveedores de JN.
Proveedores de la Parte A
- Comuníquese con el sistema de respuesta automática (IVR) de la Parte A al 877-602-8816.
- Transacciones de elegibilidad 270/271 (en inglés) - esto también es una consulta en tiempo real, y usted puede obtener la información de elegibilidad en formato de grupo para varios beneficiarios.
Proveedores de la Parte B
- Comuníquese con el IVR de la Parte B al 877-847-4992.
Aviso: Los representantes de servicio al cliente no le pueden ayudar con información de elegibilidad y son requeridos por CMS, a referirle al IVR. El IVR puede acceder a información por hasta 27 meses desde la fecha de la consulta.
Referencia (en inglés)