Rinoplastia y servicios relacionados
La cirugía nasal es cualquier procedimiento que se realiza en las estructuras externas o internas de la nariz, el tabique o los cornetes. Esta cirugía puede realizarse para mejorar una función anormal, reconstruir deformidades congénitas o adquiridas, o mejorar la apariencia. Cuando la cirugía nasal se realiza para mejorar la función respiratoria nasal, corregir anomalías anatómicas causadas por defectos de nacimiento o enfermedades, o revisar deformidades estructurales producidas por traumatismos, el procedimiento se considera reconstructivo.
La rinoplastia es un procedimiento que modifica la forma o apariencia de la nariz, a la vez que mejora o preserva la vía aérea nasal. El propósito principal de la rinoplastia puede ser funcional, estético o ambos, y puede incluir otros procedimientos en los senos paranasales, el tabique o los cornetes.
La septoplastia es un procedimiento que se utiliza para corregir deformidades del tabique nasal, que a menudo pueden causar problemas con el flujo de aire y dificultad para respirar.
Cuando la cirugía nasal se realiza únicamente para mejorar la apariencia del paciente en ausencia de signos o síntomas de anomalías funcionales, el procedimiento debe considerarse de naturaleza cosmética y no estar cubierto por el programa Medicare.
Requisitos generales de documentación
- Plan de atención quirúrgica que respalde el código de procedimiento solicitado como un servicio destinado a ser completado.
- Documentación médica, con evaluación y manejo, que respalde la necesidad médica del servicio que se realizará.
- Imágenes radiológicas, si se realizan.
- Fotografías que documenten la deformidad nasal (si corresponde).
- Documentación que respalde la falta de respuesta al tratamiento médico conservador (si corresponde) incluido el tiempo utilizado.
Códigos
La rinoplastia y los servicios relacionados para los siguientes códigos CPT realizados en un centro de cirugía ambulatoria (ASC) estatal de demostración o en un departamento de atención ambulatoria de un hospital (HOPD) están sujetos a autorización previa (PA).
| Código | Descripción |
|---|---|
| 20912 | Injerto de cartílago; tabique nasal |
| 21210 | Injerto, óseo; áreas nasal, maxilar o malar (incluye la obtención del injerto) |
| 30400 | Rinoplastia, primaria; cartílagos laterales y alares y/o elevación de la punta nasal |
| 30410 | Rinoplastia, primaria; completa, partes externas incluyendo la pirámide ósea, cartílagos laterales y alares, y/o elevación de la punta nasal |
| 30420 | Rinoplastia, primaria; incluyendo reparación mayor del tabique nasal |
| 30430 | Rinoplastia, secundaria; modificación menor (pequeña cantidad de trabajo en la punta nasal) |
| 30435 | Rinoplastia, secundaria; modificación intermedia (trabajo óseo con osteotomías) |
| 30450 | Rinoplastia, secundaria; modificación mayor (trabajo en la punta nasal y osteotomías) |
| 30460 | Rinoplastia para deformidad nasal secundaria a labio hendido y/o paladar hendido congénito, incluyendo alargamiento columelar; solo punta |
| 30462 | Rinoplastia para deformidad nasal secundaria a labio hendido y/o paladar hendido congénito, incluyendo alargamiento columelar; punta, tabique, osteotomías |
| 30465 | Reparación de estenosis vestibular nasal (p. ej., injerto separador, reconstrucción de la pared nasal lateral) |
| 30520 | Septoplastia o resección submucosa, con o sin raspado de cartílago, contorneado o reemplazo con injerto |
Aviso: Los códigos de procedimientos primarios se utilizan para una intervención inicial. Los códigos de procedimientos secundarios se reportan si el paciente se ha sometido al mismo procedimiento en el pasado.
Comentarios sobre la documentación
La rinoplastia se considera médicamente razonable y necesaria cuando el procedimiento se realiza para la corrección o reparación de cualquiera de las siguientes indicaciones:
- Deformidad nasal secundaria a labio / paladar hendido u otra deformidad craneofacial congénita que provoca una alteración funcional.
- Obstrucción nasal crónica, no debida al tabique, causada por estenosis vestibular (es decir, colapso de las válvulas nasales internas).
- Obstrucción de la vía aérea nasal secundaria a un traumatismo, enfermedad o defecto congénito, que no se ha resuelto tras una septoplastia / turbinectomía previa, o que no se espera que se resuelva únicamente mediante una septoplastia / turbinectomía.
La septoplastia se considera médicamente razonable y necesaria cuando se realiza por cualquiera de las siguientes indicaciones
- Deformidad / desviación del tabique que provoca una obstrucción de la vía aérea nasal, la cual no ha respondido a un intento reciente de tratamiento médico conservador (por ejemplo, corticosteroides nasales tópicos, descongestionantes nasales o dilatadores nasales). Esto incluye las obstrucciones de la vía aérea nasal que interfieren con el uso eficaz de la presión positiva continua en la vía aérea (CPAP) médicamente necesaria para el tratamiento de un trastorno obstructivo del sueño.
- Sinusitis recurrente secundaria a una desviación del tabique que no se resuelve tras un tratamiento médico y antibiótico adecuado
- Epistaxis recurrente relacionada con una deformidad del tabique
- Fue realizada en combinación con la reparación de labio o paladar hendido.
- En casos de desviación / deformidad del tabique asintomática que impide el acceso a otras zonas nasales, cuando dicho acceso es necesario para llevar a cabo un procedimiento médicamente necesario (por ejemplo, una etmoidectomía).
Referencias (en inglés)
- Facturación y codificación: Cirugía estética y reconstructiva (A58573)
- LCA: Cirugía estética y reconstructiva (L38914)
- Guía operativa de demostración de autorización previa (PA) para ciertos servicios del centro de cirugía ambulatoria (ASC)
- Guía operativa acerca del programa de autorización previa (PA) para ciertos servicios del departamento de atención ambulatoria (OPD) de un hospital