Rinoplastia y servicios relacionados
La cirugía nasal es cualquier procedimiento que se realiza en las estructuras externas o internas de la nariz, el tabique o los cornetes. Esta cirugía puede realizarse para mejorar una función anormal, reconstruir deformidades congénitas o adquiridas, o mejorar la apariencia. Cuando la cirugía nasal se realiza para mejorar la función respiratoria nasal, corregir anomalías anatómicas causadas por defectos de nacimiento o enfermedades, o revisar deformidades estructurales producidas por traumatismos, el procedimiento se considera reconstructivo.
La rinoplastia es un procedimiento que modifica la forma o apariencia de la nariz, a la vez que mejora o preserva la vía aérea nasal. El propósito principal de la rinoplastia puede ser funcional, estético o ambos, y puede incluir otros procedimientos en los senos paranasales, el tabique o los cornetes.
La septoplastia es un procedimiento que se utiliza para corregir deformidades del tabique nasal, que a menudo pueden causar problemas con el flujo de aire y dificultad para respirar.
Cuando la cirugía nasal se realiza únicamente para mejorar la apariencia del paciente en ausencia de signos o síntomas de anomalías funcionales, el procedimiento debe considerarse de naturaleza cosmética y no estar cubierto por el programa Medicare.
Requisitos generales de documentación
- Documentación médica, con evaluación y manejo, que respalde la necesidad médica del servicio que se realizará.
- Imágenes radiológicas, si se realizan.
- Fotografías que documenten la deformidad nasal (si corresponde).
- Documentación que respalde la falta de respuesta al tratamiento médico conservador (si corresponde).
Códigos
Los servicios para los siguientes códigos CPT están sujetos a autorización previa (PA) para rinoplastia y servicios relacionados si se realizan en un centro quirúrgico ambulatorio (ASC) para fechas de servicio (DOS) en o después del 15 de diciembre de 2025, o en un departamento ambulatorio de un hospital (HOPD) para DOS en o después del 1 de julio de 2020.
| Código | Descripción |
|---|---|
| 20912 | Injerto de cartílago; tabique nasal |
| 21210 | Injerto, óseo; áreas nasal, maxilar o malar (incluye la obtención del injerto) |
| 30400 | Rinoplastia, primaria; cartílagos laterales y alares y/o elevación de la punta nasal |
| 30410 | Rinoplastia, primaria; completa, partes externas incluyendo la pirámide ósea, cartílagos laterales y alares, y/o elevación de la punta nasal |
| 30420 | Rinoplastia, primaria; incluyendo reparación mayor del tabique nasal |
| 30430 | Rinoplastia, secundaria; modificación menor (pequeña cantidad de trabajo en la punta nasal) |
| 30435 | Rinoplastia, secundaria; modificación intermedia (trabajo óseo con osteotomías) |
| 30450 | Rinoplastia, secundaria; modificación mayor (trabajo en la punta nasal y osteotomías) |
| 30460 | Rinoplastia para deformidad nasal secundaria a labio hendido y/o paladar hendido congénito, incluyendo alargamiento columelar; solo punta |
| 30462 | Rinoplastia para deformidad nasal secundaria a labio hendido y/o paladar hendido congénito, incluyendo alargamiento columelar; punta, tabique, osteotomías |
| 30465 | Reparación de estenosis vestibular nasal (p. ej., injerto separador, reconstrucción de la pared nasal lateral) |
| 30520 | Septoplastia o resección submucosa, con o sin raspado de cartílago, contorneado o reemplazo con injerto |
Referencias (en inglés)
- Facturación y codificación: Cirugía estética y reconstructiva (A58573)
- LCA: Cirugía estética y reconstructiva
- IOM de CMS, Pub. 100-02 Manual de Políticas de Beneficios de Medicare, Capítulo 16, sección 10 y sección 120
- Título XVIII de la Ley del Seguro Social, Sección 1862 (a)(10) - Esta sección excluye la cirugía estética.
- Guía operativa de demostración de autorización previa (PA) para ciertos servicios del centro de cirugía ambulatoria (ASC)
- Guía operativa acerca del programa de autorización previa (PA) para ciertos servicios del departamento para pacientes ambulatorios (OPD) de un hospital