Tratamiento del sangrado uterino anormal con dispositivo intrauterino (liberador de hormonas)
El sangrado uterino anormal crónico (AUB) se caracteriza por irregularidades en el ciclo menstrual, incluyendo la frecuencia, regularidad, duración y volumen del sangrado fuera del embarazo, durante al menos seis meses. Las siguientes afecciones que causan AUB pueden tratarse con un dispositivo intrauterino liberador de levonorgestrel (IUD liberador de hormonas), según el deseo de fertilidad de la paciente, las comorbilidades, los síntomas y la posible alteración de la cavidad uterina: leiomiomas (fibromas), neoplasias malignas o hiperplasia endometrial y causas iatrogénicas de AUB.
First Coast tiene conocimiento de que la inserción de un IUD con progestina contenida es un método alternativo para el tratamiento de la hiperplasia endometrial en pacientes que desean preservar su fertilidad o que no son candidatas a cirugía. First Coast ha determinado que el uso de un IUD con progestina contenida puede aprobarse para las beneficiarias de Medicare con hiperplasia endometrial sin atipia.
Medicare no cubre los dispositivos ni medicamentos anticonceptivos. Por esta razón, el servicio 58300, inserción de un dispositivo intrauterino (IUD), tiene el estado de "N" en la Tabla de Tarifas Médicas de Medicare, lo cual significa que el servicio no puede ser cubierto cuando se facture a Medicare.
El código CPT para la inserción del IUD (58300) será rechazado automáticamente; por lo tanto, los proveedores deben facturar este servicio utilizando el código CPT 58999, procedimiento no listado, sistema genital femenino (no obstétrico), con un diagnóstico apropiado de hiperplasia endometrial. Los proveedores también deben incluir la descripción del producto «DIU hormonal para hiperplasia endometrial» en la partida 19 del formulario CMS-1500 o su equivalente electrónico.
Los códigos de diagnóstico deben describir de la mejor manera posible la condición del paciente por la cual se prestó el servicio.
Aviso: No es apropiado facturar a Medicare por servicios no cubiertos como si lo estuvieran. Al facturar servicios no cubiertos, utilice el modificador adecuado.