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Disposición ‘incidente a’ para los servicios de salud mental

Los servicios psiquiátricos ambulatorios proporcionados como ‘incidente a’ los servicios profesionales se limitan a los siguientes:

  • Médicos
  • Psicólogos clínicos
  • Enfermera de práctica avanzada
  • Especialista en enfermería clínica 
  • Asistente médico
  • Enfermera partera certificada

Para estar cubierto y recibir pago como ‘incidente a’, los servicios y suministros debe proporcionarse de conformidad con la legislación estatal y debe cumplir con ciertos criterios:

  • Constituir una parte integral, aunque incidental, del servicio profesional del médico
  • Prestarse habitualmente sin costo adicional o estar incluido en la factura del médico
  • Ser del tipo que se proporciona comúnmente en consultorios o clínicas médicas
  • Ser prestados por el médico o por personal auxiliar bajo la directa supervisión del médico
    • ‘Personal auxiliar’ se refiere a cualquier persona que actúa bajo la supervisión de un médico. En los casos en que un médico supervisa a un personal auxiliar para ayudar en la prestación de los servicios a pacientes e incluye los cargos por los servicios en sus propias facturas, los servicios de dicho personal se consideran ‘incidentes a’ si existe un servicio médico prestado, del cual los servicios de dicho personal forman una parte incidental, y si existe supervisión directa por parte del médico.

Los servicios y suministros también podrían estar cubiertos cuando se brindan como ‘incidente a’ los servicios profesionales de un médico o de otro NPP especificado, tal como se indica a continuación:

  • Psicólogos clínicos
  • Trabajadores sociales clínicos
  • Especialistas en enfermería clínica
  • Enfermeras de práctica avanzada
  • Asistentes médicos
  • Enfermeras parteras certificadas
  • Consejeros en salud mental
  • Mental Health Counselor
  • Terapeutas matrimoniales y de familia

 

Referencias (en inglés)